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題號(hào)29：操作女性導(dǎo)尿

1.操作者洗手，按需將用物準(zhǔn)備齊全，攜至患者床旁，核對患者，并做好解釋，以取得配合。酌情關(guān)閉門窗，圍 簾或屏風(fēng)遮擋患者。保持合適的室溫，光線充足。戴帽子、口罩。幫患者脫去對側(cè)褲腿，蓋在近側(cè)腿部上方，對側(cè)腿用被遮蓋，協(xié)助患者取屈膝仰臥位，兩腿略外展，暴露外陰

2.外陰區(qū)消毒  在患者兩腿間打開無菌導(dǎo)尿包外層。將墊巾置于患者臀下。操作者左手戴手套，將彎盤置于患者兩大腿間近會(huì)陰處。將碘伏棉球置于治療碗內(nèi)，右手持血管鉗夾取碘伏棉球，由外向內(nèi)、自上而下，依次消毒陰阜、大腿內(nèi)側(cè)上1/3、大陰唇。左手拇指和示指纏紗布分開大陰唇，消毒小陰唇、尿道口至?xí)幉?。小陰唇?nèi)消毒每個(gè)棉球只用一次，最后一個(gè)棉球從尿道外口消毒至肛門部。污棉球置于彎盤內(nèi)。移去留墊所有物品，保留墊巾，脫手套。

3.尿道口區(qū)域消毒  打開無菌導(dǎo)尿包內(nèi)層。操作者戴無菌手套，鋪洞巾，使洞巾和無菌導(dǎo)尿包布內(nèi)層形成一無菌區(qū)。檢查導(dǎo)尿管球囊，用無菌液體石蠟潤滑導(dǎo)尿管前段，將導(dǎo)尿管放入治療碗內(nèi)。將碘伏棉球置于另一治治療碗內(nèi)。將彎盤置于患者兩大腿間近會(huì)陰處。左手拇指和示指纏紗布分開小陰唇并固定，右手持血管鉗夾取碘伏棉自尿道外口開始由內(nèi)向外、自上而下依次消毒尿道外口及雙側(cè)小陰唇，最后再次消毒尿道口。每個(gè)棉球只用一次。4.插導(dǎo)尿管   

（1）普通導(dǎo)尿管：囑患若張口呼吸。操作者分開小陰唇的左手固定不動(dòng)，右手用另一血管鉗夾住普通導(dǎo)尿管前端3～5cm處緩緩插入尿道。導(dǎo)尿管插人尿道4～6cm時(shí)，可見尿液流出至彎盤。緩慢抽出至無尿液流出后，再插入l～2cm。根據(jù)導(dǎo)尿目的完成導(dǎo)尿。撤下洞巾，擦凈外陰，移去所有物品。集尿袋固定于床旁，保持引流通暢。

（2）囊導(dǎo)尿管：插管方法同普通導(dǎo)尿管，見尿液流出后再插入7～10cm，夾閉導(dǎo)尿管。根據(jù)導(dǎo)尿管上注明的氣囊容積向氣囊注入等量的生理鹽水，輕拉導(dǎo)尿管有阻力感，即證明導(dǎo)尿管固定于膀胱內(nèi)。導(dǎo)尿管與集尿袋連接，放開夾閉的導(dǎo)尿管，將尿液引流至集尿袋內(nèi)。導(dǎo)尿成功后，撤下洞巾，擦凈外陰，移去所有物品。集尿袋固定于床旁，保持引流通暢。

5.詢問患者感受，協(xié)助患者穿好褲子，取舒適臥位，整理用物。操作者洗手，做好記錄。

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