腹水病的病史采集要領(lǐng)是什么？有哪些是腹水病的病史采集？相信這都是大家最想知道，而且是最想了解的問(wèn)題。下面醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理了相關(guān)信息，希望對(duì)臨床考生能有一定的幫助。

腹水的病史采集要點(diǎn)

（1）腹水產(chǎn)生的速度如何。心、肝、腎疾病及營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的腹水常緩慢出現(xiàn)。迅速出現(xiàn)的腹腔積液常與腹腔感染、門(mén)靜脈高壓癥、腸系膜靜脈血栓及腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)。

（2）有無(wú)眼瞼或下肢等其他部位的水腫。腎性水腫最先出現(xiàn)于眼瞼，心源性水腫則最先出現(xiàn)于下肢，肝臟疾病引起的腹水早于其他部位的水腫。

（3）有無(wú)心、肝、腎臟的疾病，有無(wú)結(jié)締組織病及營(yíng)養(yǎng)不良的情況。

（4）伴隨癥狀

①伴發(fā)熱：腹水伴發(fā)熱考慮化膿性腹膜炎、結(jié)核性腹膜炎、重癥胰腺炎、惡性淋巴瘤，也可能為系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并腹膜炎。(漿膜腔炎癥)

②伴腹痛：考慮腹腔臟器外傷、穿孔、出血、缺血壞死引起的腹腔積液，如果腹水合并感染，也會(huì)出現(xiàn)腹痛。

③伴腹瀉：考慮各種消化道感染、炎癥、腫瘤或吸收不良。嚴(yán)重的腹瀉可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，重度營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)可出現(xiàn)腹腔積液。

④伴消化道出血：腹水伴嘔血，考慮肝硬化門(mén)脈高壓造成的食管或胃底靜脈曲張破裂出血。如以便血為主，應(yīng)考慮腸道腫瘤。尿毒癥也可出現(xiàn)消化道出血。(凝血功能障礙，胃腸紊亂、應(yīng)激)

⑤伴發(fā)紺：應(yīng)考慮充血性心力衰竭、心包積液，特別注意有無(wú)縮窄性心包炎。

⑥伴全身水腫：腹腔積液為全身性疾病的一部分，如充血性心力衰竭、腎病綜合征、重度營(yíng)養(yǎng)不良等。

⑦伴腹部腫塊：胃腸道結(jié)核、腫瘤。女性患者考慮Meigs綜合征。

⑧伴胸腔積液：肝硬化或充血性心力衰竭時(shí)可有右側(cè)胸腔積液和腹腔積液。胰性胸腔積液多在左側(cè)。Megis綜合征(盆腔腫瘤大多為卵巢纖維瘤、腹水和胸水)、結(jié)核性腹膜炎伴胸膜結(jié)核及結(jié)締組織病并發(fā)多漿膜腔積液時(shí)，均可有胸腔積液。