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直播時(shí)間:1月6日-1月28日
直播主題:2021年報(bào)名指導(dǎo)/復(fù)習(xí)備考
直播老師:湯以恒、張鈺琪、鴻儒、端木靈、俞慶東
腹部觸診是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第一站會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料,以便大家更好地復(fù)習(xí)。
(1)觸診手法、順序正確(2分);
檢者于被檢者右側(cè),順序:左下腹→逆時(shí)針,下→上,左→右;淺部觸診:右手輕放,用掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)輕柔滑動(dòng)觸摸;深部觸診:用手指掌面由淺入深,逐漸加壓以達(dá)深部(至少2cm)。
(2)肝脾觸診及測(cè)量方法正確(2分); 肝:?jiǎn)问钟|診法(右手掌平放于被檢者右上腹部,中間三指并攏,掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)伸直,使示指和中指指端指向肋緣,自下而上配合呼吸移動(dòng))、雙手觸診法(右手位置同單手法,左手托住患者右后腰,左手拇指置于右季肋部,觸診時(shí)左手向上推,使肝下緣緊貼腹壁而下移)、鉤指觸診法(醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理適合于兒童或腹壁薄軟者,右手掌搭在前胸下部,右手第2→5指屈曲呈鉤狀,配合深而慢的呼吸進(jìn)一步觸診);脾:取仰臥位→雙腿屈曲→方法同肝觸診,右側(cè)臥位→右下肢伸直,左下肢屈曲→方法同前。
(3)Murphy征檢查方法正確(1分);
左手拇指指腹勾壓于被檢者右肋下膽囊點(diǎn)處,其余4指平放于右胸壁,如被檢者慢深吸氣引起疼痛→膽囊觸痛征(+),如因劇烈疼痛而致吸氣中止→Murphy征(+)。
(4)在下列項(xiàng)目中任選二項(xiàng),操作方法正確(每項(xiàng)1分,共2分)(腹部腫塊、液波震顫、振水音、壓痛及反跳痛);
腹部腫塊同腹部深觸診;壓痛:并非來(lái)自觸診時(shí)的重壓感,而來(lái)自病變,如出現(xiàn)壓痛,手指稍停留,待壓痛穩(wěn)定后迅速抬起,如疼痛加重,則為反跳痛;液波震顫(被檢者平臥→檢者一手掌面貼患者一側(cè)腹壁→另一手四指并攏屈曲并用指端叩擊側(cè)腹壁或沖擊式觸診→一手可及波動(dòng)感)、振水音(患者仰臥→檢者一耳湊近上腹部→沖擊觸診振動(dòng)胃部→聽(tīng)及氣、液撞擊音)。
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直播時(shí)間:1月6日-1月28日
直播主題:2021年報(bào)名指導(dǎo)/復(fù)習(xí)備考
直播老師:湯以恒、張鈺琪、鴻儒、端木靈、俞慶東