口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第三站：輔助檢查

血漿纖維蛋白原檢查

【參考范圍】1.75～5.54/L（全自動(dòng)凝血儀法）。

【影響因素】1.最好采用硅化或塑料注射器，玻璃試管等須涂硅處理或使用塑料制品。因?yàn)椴ＡЭ梢约せ钅磻?yīng)。

2.止血帶不應(yīng)扎得太緊，時(shí)間最好不超過5min，并強(qiáng)調(diào)采血順利，以防激活凝血機(jī)制。

3.采完血后應(yīng)拔掉針頭，沿管壁將血液緩緩注入試管，要避免產(chǎn)生氣泡，因?yàn)榕菽梢允笷IB變性。

4.在世界范圍內(nèi)目前檢測(cè)FIB用得最多的方法是Clauss法。雖然這種方法敏感且快速，便于操作，但對(duì)凝血酶試劑的要求要高（不能常時(shí)間保存于玻璃器皿中）、高紅細(xì)胞比容時(shí)抗凝劑會(huì)相對(duì)不足，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理使用肝素時(shí)血漿濃度不能大于10U/ml. 5.血中存在副蛋白和纖維降解產(chǎn)物（FDP）等都可以影響檢測(cè)值，尤其是當(dāng)FIB＜1.5g/L時(shí)，應(yīng)與血清FDP檢測(cè)同時(shí)做。

6.由于Clauss法敏感性的限制，當(dāng)FIB＜0.75g/L時(shí)，誤差較大，應(yīng)與APTT、PT、TT等結(jié)果一同分析。

7.Clauss法檢測(cè)的FIB需要結(jié)構(gòu)正常，并有一定含量，因此，低（無）纖維蛋白原血癥和異常纖維蛋白原血癥時(shí)，應(yīng)考慮改用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定（ELISA）和放射免疫測(cè)定（RIA）等免疫檢測(cè)手段。

【臨床意義】1.纖維蛋白原增加見于月經(jīng)期和妊娠期、糖尿病、動(dòng)脈硬化癥、大葉肺炎、支氣管腫瘤、腎病綜合癥、淀粉樣變性、尿毒癥、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、心包炎、心肌梗死、血栓性靜脈炎等。劇烈運(yùn)動(dòng)后纖維蛋白原可增加。

2.纖維蛋白原減少見于先天性纖維蛋白原缺乏癥、異常纖維蛋白原血癥、新生兒、早產(chǎn)兒、肝損傷（如氯仿、磷、急性黃色肝萎縮、微生物毒素中毒、肝硬化）、惡性腫瘤、嚴(yán)重結(jié)核病、燒傷、纖維蛋白原溶解活性增高等。