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局限性胸腔積液-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試(輔助檢查)

為幫助廣大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生順利通過臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第三站——輔助檢查的重點(diǎn)內(nèi)容,希望對(duì)廣大考生有幫助!

(1)肋胸腔包裹性積液

胸膜炎時(shí),臟層、壁層胸膜發(fā)生粘連使積液局限于胸腔的某一部位,為包裹性積液。積液多包裹在腋緣或靠后側(cè)胸壁。當(dāng)轉(zhuǎn)動(dòng)病人到切線位置時(shí),可顯示從胸壁向胸內(nèi)凸出的半圓形或紡鍾形均勻的濃密影,邊緣銳利。

(2)葉間積液

葉間積液可局限于葉間裂,但多與游離性胸腔積液并存,或系游離性積液進(jìn)入葉間裂。包裹在葉間胸膜腔者則顯長(zhǎng)圓形或梭形均勻濃密影,其長(zhǎng)軸沿葉間延伸。液體量多時(shí),可呈球形。

(3)肺下積液

聚積在肺底與膈之間的積液為肺下積液。多為單側(cè),以右側(cè)多見。因液體將肺下緣向上推移,故X線表現(xiàn)為肺下野密度增高,與膈影相續(xù),而上緣呈上突的圓頂狀,易誤為膈升高。但肺下積液有以下特點(diǎn):①“膈圓頂”最高點(diǎn)偏外側(cè)1/3,肋膈角變深、變銳;②透視下見肝臟下界位置正常;③仰臥位透視,由于液體流至背部胸腔,表現(xiàn)為患側(cè)肺野密度均勻增高,同時(shí)可見患側(cè)膈頂位置正常。并無真正升高。④向患側(cè)傾斜60o時(shí),可見游離積液的征象;少數(shù)肺底胸膜粘連,而液體不能流動(dòng),X線見之如球形影,此時(shí)可做超聲檢查或人工氣腹以確定診斷。

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