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中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué):原發(fā)性肝癌——2022年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考常見考點(diǎn)速記

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臨床表現(xiàn)與檢查

癥狀:早期無(wú)明顯癥狀。常見癥狀為肝區(qū)疼痛、腹脹、消瘦乏力、納差、上腹腫塊。

體征:(1)肝腫大。(2)黃疸。(3)腹水。

中醫(yī)辨證論治

氣滯血瘀證

證候:相當(dāng)于Ⅱ期的單純型。癥見兩脅脹痛,腹部結(jié)塊,推之不移,胸悶腹脹,納呆乏力;舌淡紅,苔薄白或薄黃,脈弦

治法:疏肝理氣,活血化瘀。

方藥:小柴胡湯合大黃?丸加減。

脾虛濕困證

證候:相當(dāng)于單純型Ⅱ期或硬化型Ⅱ期伴有腹水。癥見脘腹脹滿,脅痛肢楚,神疲乏力,納呆便溏,四肢腫脹,舌淡胖,苔白或膩,脈弦而滑。

治法:益氣健脾,化濕祛痰。

方藥:四君子湯合逍遙散加減。

肝膽濕熱證

證候:相當(dāng)于炎癥型Ⅲ期。癥見脅下積塊,腹大如鼓,黃疸日深,納呆乏力,小便短赤,腹水肢腫,舌紅或絳,苔黃或糙,脈弦滑數(shù)。

治法:清利濕熱,活血化瘀。

方藥:茵陳蒿湯合鱉甲煎丸加減。

肝腎陰虛證

證候:相當(dāng)于硬化型Ⅲ期。癥見口干,低熱盜汗,形體消瘦,腰痛酸軟,小便短赤,舌紅少苔脈細(xì)數(shù)。

治法:養(yǎng)陰散結(jié),涼血解毒。

方藥:青蒿鱉甲湯合一貫煎加減。

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