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代謝性酸中毒最為常見，由體內(nèi)[HCO3——]減少所引起。

診斷

(1)有嚴(yán)重腹瀉、腸瘺等病史。

(2)呼吸深而快(即深快酸中毒大呼吸)。

(3)血氣分析pH值、[HCO3——]明顯下降，BE負值增大。

(4)酸中毒程度的估計可比照CO2CP：輕度酸中毒CO2CP為15——22mmol/L;中度酸中毒CO2CP為8——15mmoL/L;重度酸中毒CO2CP <8mmol/L。

治療原則

去除病因，糾正缺水，恢復(fù)腎、肺功能，輸入堿性藥。

輕度：病因治療應(yīng)放在首位，機體可通過加大肺部通氣量以排出更多CO2，正脫水和電解質(zhì)(Na+)紊亂，恢復(fù)腎功能，排出H+，保留Na+和HCO3——等自行矯正，一般不需用堿劑治療，尿量增多即可恢復(fù)。

重度：應(yīng)立即靜脈給予堿性溶液，常用堿性藥有：

(1)碳酸氫鈉(NaHCO3)：其效果迅速、直接、確切，臨床上最為常用。

(2)乳酸鈉：在肝功能不全、嬰幼兒酸中毒、休克等，尤其是乳酸性酸中毒時不可采用。

(3)三羥甲基氨基甲烷(THAM)。

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