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代謝性堿中毒是由于酸丟失過多或堿攝入過多，使血漿[HCO3—]相對或絕對增高所致。

診斷

(1)有胃液丟失過多、缺鉀、堿性物質(zhì)攝入過多的病史。

(2)某些利尿劑的作用，如速尿和利尿酸。

(3)某些疾病，如甲狀腺機能減退、原發(fā)性醛固酮增多癥、腎素瘤等。

(4)呼吸淺慢，口周、手足麻木，面部及四肢肌肉小抽動。出現(xiàn)嗜睡、煩躁、精神錯亂和譫妄等精神癥狀。

(5)血氣分析pH值、[HCO3—]明顯增高，BE值增大，CO2CP增高。

(6)血Na+增高，K+、Cl—減少;尿Cl—減少，呈堿性，但低鉀性堿中毒時可出現(xiàn)反常酸性尿。

治療原則

1.積極治療原發(fā)病。

2.代謝性堿中毒幾乎都有低鉀血癥，需同時補充氯化鉀。

3.重癥可以補充酸溶液。

需補酸量(mmol/L)=[測得HC03—(mmol/L)—希望達到的HC03—(mmol/L)]×體重(kg)×0.4

4.堿中毒合并低鈣血癥而出現(xiàn)手足抽搐者可予鈣劑。

5.糾正堿中毒不宜過速，一般也不要求完全糾正。

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