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【中醫(yī)診斷學(xué)】臟腑辨證(心與小腸病辨證、肺與大腸病辨證)

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【中醫(yī)診斷學(xué)】臟腑辨證(心與小腸病辨證、肺與大腸病辨證)——中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師30天打卡計劃分享給大家,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)近期推出“醫(yī)考愛打卡”免費做題微信小程序,每日為大家推送各科目歷年高頻試題,鞏固學(xué)員復(fù)習(xí)效果!目前第二階段已經(jīng)上線,每天參與知識點打卡計劃,備考路上不掉隊!掃描(或微信打開識別)下圖二維碼,進(jìn)入今天的打卡計劃!

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知識點:【中醫(yī)診斷學(xué)】臟腑辨證

心與小腸病辨證

1.心氣虛、心陽虛、心陽虛脫三證鑒別:心氣虛證以心悸、胸悶兼氣虛證為特征;心陽虛證是在心氣虛的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)心胸悶痛、畏寒肢冷等虛寒證候為特征;心陽虛脫證是在心陽虛的基礎(chǔ)上,突然出現(xiàn)冷汗、肢厥、脈微等亡陽證候為特征。

2.心血虛證與心陰虛證二者均可見心悸、失眠、多夢等癥,但血虛以“色白”為特征而無熱象,陰虛以“色赤”為特征而有明顯熱象。

3.心脈痹阻證的鑒別:

共同點:共同的主癥表現(xiàn)為心悸怔忡,心胸憋悶作痛,痛引肩背內(nèi)臂,時作時止。

不同點:瘀阻心脈證兼見心胸刺痛,舌暗或有青紫斑點,脈細(xì)澀或結(jié)代;痰阻心脈證兼見心胸悶痛,體胖痰多,身重困倦,苔白膩,脈沉滑或沉澀;寒凝心脈證兼見心痛劇痛,遇寒加重,得溫痛減,形寒肢冷,脈沉遲或沉緊;氣滯心脈證兼見心胸脹痛,脅脹善太息,舌淡紅,脈弦。

4.痰蒙心神證和痰火擾神證二者均有神志異常的表現(xiàn),均可見神昏。但痰蒙心神證為痰濁,其癥以抑郁、癡呆、錯亂為主,有痰無火,無熱證表現(xiàn)。痰火擾神證則為痰熱,其癥以神志狂躁、神昏譫語為主,既有痰,又有火。

5.心火亢盛證:以發(fā)熱、心煩、吐衄、舌赤生瘡、尿赤澀灼痛等為主的實熱證。

6.瘀阻腦絡(luò)證:以頭痛、頭暈與瘀血癥狀為主。

7.小腸實熱證:心火下移小腸,以小腸里熱熾盛癥狀為主。

肺與大腸病辨證

1.肺氣虛證與肺陰虛證的鑒別:

共同點:均有咳嗽的癥狀。

不同點:肺氣虛證有氣虛表現(xiàn)--咳嗽無力,氣短而喘,伴有氣虛癥狀;肺陰虛證有陰虛表現(xiàn)--干咳少痰,伴有虛熱內(nèi)擾、潮熱盜汗等陰虛癥狀。

2.風(fēng)寒犯肺證、寒痰阻肺證、飲停胸脅證的鑒別:

共同點:均有咳嗽,咳痰、痰色白的癥狀。

不同點:風(fēng)寒犯肺證多為風(fēng)寒侵襲,伴有風(fēng)寒表證,舌苔薄白,脈浮緊;寒痰阻肺證寒飲或痰濁停聚于肺,伴有寒象,舌質(zhì)淡,苔白膩或白滑,脈弦或滑;飲停胸脅證水飲停于胸脅,伴有胸廓飽滿、胸脅脹悶或痛,舌苔白滑,脈沉弦。

3.風(fēng)熱犯肺證、肺熱熾盛證、痰熱壅肺證、燥邪犯肺證的鑒別:

風(fēng)熱犯肺證的病機(jī)為風(fēng)寒犯肺,肺衛(wèi)失宣;以咳嗽,痰黃稠及風(fēng)熱表證為辨證要點。肺熱熾盛證的病機(jī)為火熱熾盛,壅積于肺;以咳喘氣粗,鼻翼扇動與實熱癥狀為辨證要點。痰熱壅肺證的病機(jī)為痰熱交結(jié),壅滯于肺;以發(fā)熱、咳喘、痰多黃稠為辨證要點。燥邪犯肺證的病機(jī)為燥邪犯肺,肺衛(wèi)失宣;以干咳,痰少,質(zhì)黏及燥邪犯表證為辨證要點。

4.腸道濕熱證、腸熱腑實證、腸燥津虧證的鑒別:

腸道濕熱證以腹痛,暴泄如水,下痢膿血,大便黃稠穢臭為辨證要點;腸熱腑實證以發(fā)熱,大便秘結(jié),腹?jié)M硬痛為辨證要點;腸燥津虧證以大便燥結(jié)、排便困難與津虧癥狀為辨證要點。

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