什么叫固定堿大量丟失的代謝性堿中毒？中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)酸堿平衡失調(diào)、腸外營(yíng)養(yǎng)和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)考點(diǎn)大家都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您整理答疑精華內(nèi)容如下。購(gòu)買中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)課程，贈(zèng)送24小時(shí)答疑，有疑問隨時(shí)咨詢網(wǎng)校老師，知識(shí)盲點(diǎn)不再等待！

復(fù)合的酸堿失衡

2種甚至2種以上的混合型酸堿失衡，稱為混合性酸堿平衡失調(diào)。當(dāng)確定了原發(fā)性酸堿平銜失調(diào)類型之后，血中HCO3-或PaCO2的實(shí)測(cè)值超過了代償預(yù)計(jì)值時(shí)，即有混合型酸堿平衡失調(diào)存在。

復(fù)合的酸堿失衡診斷

1.相加性酸堿平衡紊亂

（1）混合型酸中毒　 既有缺氧所致代謝性酸中毒，又有CO2在體內(nèi)潴留所致的呼吸性酸中毒。最典型的例子見于不同原因引起心跳驟停，此時(shí)細(xì)胞產(chǎn)生的乳酸不能繼續(xù)氧化，［HCO3-］被消耗而減少，又因呼吸停止不能排出CO2， PaCO2升高。

（2）混合型堿中毒　既有固定堿大量喪失的代謝性堿中毒，又有過度換氣所致CO2減少、PaCO2低的呼吸性堿中毒。如幽門梗阻的病人持續(xù)嘔吐導(dǎo)致H＋大量密失，［HCO3-］增多，如同時(shí)發(fā)生感染性休克、高熱可致呼吸加深、加快而排出大量CO2，導(dǎo)致PaCO2下降，pH值顯著增高。

2.相消性酸堿平衡紊亂

（1）代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒　外科臨床可見于幽門梗阻合并肺源性疾病如肺心病、肺炎或肺不張的患者，前者因固定酸大量喪失發(fā)生堿中毒，后者因CO2在肺排出受阻而導(dǎo)致呼吸性酸中毒。

（2）代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒　已經(jīng)存在代謝性酸中毒的病人在手術(shù)麻醉過程中采用人工呼吸機(jī)輔助呼吸，因管理不當(dāng)，造成呼吸過快、過深，CO2丟失過多而致呼吸性堿中毒。

復(fù)合的酸堿失衡治療原則

混合型酸堿平衡失調(diào)治療的關(guān)鍵是治療原發(fā)病，其次是正確處理原發(fā)性酸堿平衡失調(diào)，并注意防止因治療措施失當(dāng)造成醫(yī)源性混合型酸堿平衡失調(diào)。

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