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呼吸衰竭

呼吸衰竭呼吸衰竭歸屬于中醫(yī)學(xué)“肺衰”“喘證”“喘脫”“閉證”“厥證”等范疇。

診斷

1.臨床表現(xiàn)有原發(fā)病及缺氧和二氧化碳潴留的癥狀和體征。

2.血氣分析

（1）Ⅰ型呼吸衰竭為海平面平靜呼吸空氣的條件下PaCO2正常或下降，PaO2<60mmHg。

（2）Ⅱ型呼吸衰竭為海平面平靜呼吸空氣的條件下PaCO2>50mmHg，PaO2<60mmHg。

3.肺功能檢測

4.胸部影像學(xué)檢查

5.纖維支氣管鏡檢查

西醫(yī)治療

1.保持呼吸道通暢，給予氧療，控制感染；

2.增加通氣量，減少二氧化碳潴留；

3.糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂；

4.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，防治消化道出血，防治休克；

5.其他對癥治療。

中醫(yī)辨證論治

1.痰濁阻肺證

證候：呼吸急促，喉中痰鳴，痰涎黏稠，不易咯出，胸中窒悶，面色暗紅或青紫，唇舌紫暗，苔白或白膩，脈滑數(shù)。

治法：化痰降氣，-宣肺平喘。

方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。

2.肺腎氣虛證

證候：呼吸短淺難續(xù)，甚則張口抬肩，不能平臥，胸滿氣短，心悸，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，形寒汗出，舌淡或暗紫，苔白潤，脈沉細(xì)無力或結(jié)代。

治法：補益肺腎，納氣平喘。

方藥：補肺湯合參蛤散加減。

3.脾腎陽虛證

證候：咳喘，動則尤甚，腹部脹滿，浮腫，肢冷尿少，面青唇紺，舌胖紫暗，苔白滑，脈沉細(xì)或結(jié)代。

治法：溫腎健脾，化濕利水。

方藥：真武湯合五苓散加減。

4.痰蒙神竅證

證候：呼吸急促，或伴痰鳴，神志恍惚，譫語，煩躁不安，嗜睡，甚則抽搐、昏迷，面紫紺，舌暗紫，苔白膩，脈滑數(shù)。

治法：滌痰開竅，息風(fēng)止痙。

方藥：滌痰湯、安宮牛黃丸、至寶丹。

5.陽微欲脫證

證候：喘逆劇甚，張口抬肩，鼻翼扇動，面色蒼白，冷汗淋漓，四肢厥冷，煩躁不安，面色紫暗，舌紫暗，脈沉細(xì)無力或脈微欲絕。

治法：益氣溫陽，固脫救逆。

方藥：獨參湯灌服，同時用參麥注射液或參附注射液靜脈滴注。

中醫(yī)治療：

痰濁阻肺證——化痰降氣，宣肺平喘——二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減

肺腎氣虛證——補益肺腎，納氣平喘——補肺湯合參蛤散加減

脾腎陽虛證——溫腎健脾，化濕利水——真武湯合五苓散加減

痰蒙神竅證——滌痰開竅，息風(fēng)止痙——滌痰湯、安宮牛黃丸、至寶丹

陽微欲脫證——益氣溫陽，固脫救逆——獨參湯灌服，同時用參麥注射液或參附注射液靜脈滴注

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