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2019中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試《婦科學(xué)》異位妊娠考察重點(diǎn)!

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異位妊娠

1、 定義:受精卵在宮腔以外的部位著床。

2、 最常見部位:輸卵管壺腹部

3、 輸卵管妊娠的結(jié)局:輸卵管妊娠流產(chǎn)、輸卵管妊娠破裂、陳舊性宮外孕、繼發(fā)性腹腔妊娠。

4、 臨床表現(xiàn):停經(jīng)、腹痛、陰道出血、暈厥與休克、盆腔包塊

陰道后穹隆穿刺:如能經(jīng)后穹隆穿刺抽出顏色較暗的不凝血,說明有血腹癥存在。

5、異位妊娠的鑒別診斷表

癥狀
輸卵管妊娠
急性輸卵管炎
急性闌尾炎
黃體破裂
卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
停經(jīng)
多有
多無
突發(fā)撕裂樣疼痛,一側(cè)開始至全腹
下腹中央陣發(fā)性疼痛
兩下腹持續(xù)性疼痛
轉(zhuǎn)移性右下腹痛
下腹一側(cè)突發(fā)疼痛
下腹一側(cè)突發(fā)疼痛
陰道出血
量少,色暗紅,有蛻膜或管型排出
量少或多有血塊或絨毛排出
無或有如月經(jīng)量
與出血量不成正比
出血多時(shí)可有
無或輕度休克
體溫
正?;蛴械蜔?/div>
正常
升高
升高
正常
稍高
盆腔檢查
宮頸舉痛,一側(cè)或直腸子宮陷凹有腫塊
宮口稍開,子宮增大
宮頸舉痛,下腹痛,常無包塊
無腫塊,麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛
一側(cè)附件壓痛
卵巢腫塊,蒂部壓痛
白細(xì)胞計(jì)數(shù)
正?;蛏愿?/div>
正常
升高
升高
正常
稍高
血紅蛋白
下降
可正常
正常
正常
可下降
正常
后穹窿穿刺
可抽出不凝血
陰性
可抽出膿液
陰性
可抽出血液
陰性
妊娠試驗(yàn)
多為陽性
多為陽性
陰性
陰性
陰性
陰性
超聲顯像
一側(cè)附件低回音區(qū),其內(nèi)或有妊囊
宮內(nèi)可見妊囊
兩側(cè)附件低回聲區(qū)
子宮附件無異常圖像象
一側(cè)附件低回聲區(qū)
一側(cè)附件低回聲區(qū),邊緣清晰
 

6、異位妊娠治療

一般早起未破裂型,血ß-HCG<3000U\L;無明顯內(nèi)出血;輸卵管妊娠包塊直徑<=3cm;患者要求保留生育能力者,可選擇保守治療。

宮外孕I號(hào)方(丹參,赤芍,桃仁,黨參,黃芪) 適用于未破損型

宮外孕II號(hào)方(丹參,赤芍,桃仁,三棱,莪術(shù)) 適用于已破損型。

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