出臺《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》和《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》（以下統(tǒng)稱“兩定辦法”）的背景是什么？醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為您整理如下：

1998年，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》（國發(fā)〔1998〕44號，以下簡稱《決定》），確定了基本醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店管理，由行政部門制定定點資格審定辦法，經(jīng)辦機構(gòu)負責確定定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店，并同定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店簽訂合同。

1999年，為貫徹《決定》要求，原勞動和社會保障部、原衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局三部門聯(lián)合印發(fā)了《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》（勞社部發(fā)〔1999〕14號）和《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》（勞社部發(fā)〔1999〕16號），確定了定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店管理的基本框架。

2003年，國家開始建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，各地區(qū)根據(jù)情況擇優(yōu)選擇農(nóng)村合作醫(yī)療的服務(wù)機構(gòu)。新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險整合之后，按照職工醫(yī)保相關(guān)辦法執(zhí)行。2011年頒布的《社會保險法》第三十一條規(guī)定“社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)管理服務(wù)的需要，可以與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位簽訂服務(wù)協(xié)議，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。”此后，制度不斷完善，定點管理工作在廣度和深度上也不斷推進。

2015年，國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于第一批取消62項中央指定地方實施行政審批事項的決定》（國發(fā)〔2015〕57號），取消社會保險行政部門實施的“兩定”（定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店）資格審查。為落實“放管服”要求，人社部印發(fā)了《關(guān)于完善基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理的指導意見》（人社部發(fā)〔2015〕98號），全面取消“兩定”資格審查，完善協(xié)議管理。

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制不斷深化，我國城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險制度不斷整合，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展迅速，醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量明顯增加，特別是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”等新的醫(yī)療服務(wù)需求的快速涌現(xiàn)，兩定管理工作面臨著新形勢新環(huán)境。

2019年6月多部門聯(lián)合印發(fā)的《促進社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展意見》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕42號）對簡化定點申請條件、優(yōu)化定點評估流程提出了新要求。根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》的有關(guān)要求，我們研究制定了新的“兩定辦法”。

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