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出臺《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》和《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》(以下統(tǒng)稱“兩定辦法”)對與加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店管理有哪些重要意義?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您整理如下:
“兩定辦法”對與加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店管理有哪些重要意義?
“兩定辦法”充分體現(xiàn)了“放管服”精神,符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店可以通過申請簽訂醫(yī)保協(xié)議納入醫(yī)保定點(diǎn)管理,并明確了協(xié)議簽訂的基本條件和流程。醫(yī)保行政部門、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店之間的權(quán)責(zé)關(guān)系更加清晰。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店是協(xié)議的主體,醫(yī)保行政部門對定點(diǎn)申請、專業(yè)評估、協(xié)議訂立、協(xié)議履行和解除等流程進(jìn)行監(jiān)督。
“兩定辦法”還對協(xié)議主體的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)定。明確定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店按照協(xié)議約定提供服務(wù),落實(shí)醫(yī)保有關(guān)政策規(guī)定,按要求向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報送信息,為參保人服務(wù),同時應(yīng)當(dāng)配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展醫(yī)保費(fèi)用審核、績效考核等。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照協(xié)議約定提供經(jīng)辦服務(wù),開展費(fèi)用審核、績效考核等。同時,明確了協(xié)議主體的違約責(zé)任,提出了協(xié)議中止和解除的具體情形,相當(dāng)于列出了一張“負(fù)面清單”,有利于促進(jìn)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,保證醫(yī)保資金安全,也有利于促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店定點(diǎn)管理的規(guī)范化、法治化。
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