方劑學(xué):天王補(bǔ)心丹的組方原理及其與柏子養(yǎng)心丸的鑒別應(yīng)用
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【來源】《校注婦人良方》。
【組成】人參(去蘆)、茯苓、玄參、丹參、桔梗、遠(yuǎn)志各15g,當(dāng)歸(酒浸)、五味子、麥門冬(去心)、天門冬、柏子仁、酸棗仁(炒)各30g,生地黃120g。
【用法】
上為末,煉蜜為丸,如梧桐子大,用朱砂為衣,每服二三十丸(6-9g),臨臥,竹葉煎湯送下。
現(xiàn)代用法:上藥共為細(xì)末,煉蜜為小丸,用朱砂水飛9-15g為衣,每服6-9g,溫開水送下,或用桂圓肉煎湯送服;亦可改為湯劑,用量按原方比例酌減。
【功用】滋陰清熱,養(yǎng)血安神。
【主治】
陰虛血少,神志不安證。心悸怔忡,虛煩失眠,神疲健忘,或夢(mèng)遺,手足心熱,口舌生瘡,大便干結(jié),舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。
【方解】
本方證多由憂愁思慮太過,暗耗陰血,使心腎兩虧,陰虛血少,虛火內(nèi)擾所致。陰虛血少,心失所養(yǎng),故心悸失眠、神疲健忘;陰虛生內(nèi)熱,虛火內(nèi)擾,則手足心熱、虛煩、遺精、口舌生瘡;舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)是陰虛內(nèi)熱之征。治當(dāng)滋陰清熱,養(yǎng)血安神。方中重用甘寒之生地黃,入心能養(yǎng)血,入腎能滋陰,故能滋陰養(yǎng)血,壯水以制虛火,為君藥。天冬、麥冬滋陰清熱,酸棗仁、柏子仁養(yǎng)心安神,當(dāng)歸補(bǔ)血潤(rùn)燥,共助生地滋陰補(bǔ)血,并養(yǎng)心安神,俱為臣藥。玄參滋陰降火;茯苓、遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神;人參補(bǔ)氣以生血,并能安神益智;五味子之酸以斂心氣,安心神;丹參清心活血,合補(bǔ)血藥使補(bǔ)而不滯,則心血易生;朱砂鎮(zhèn)心安神,以治其標(biāo),以上共為佐藥。桔梗為舟楫,載藥上行以使藥力緩留于上部心經(jīng),為使藥。
【鑒別應(yīng)用】
天王補(bǔ)心丸和柏子養(yǎng)心丸都能治療失眠,心悸,氣短,大便干結(jié)等癥狀。
天王補(bǔ)心丸治療心煩,口干,手足心熱,小便偏黃,舌紅少苔等癥狀;柏子養(yǎng)心丸治療驚悸,頭痛,胸痛,咯痰,小便色清,舌淡略紫等癥狀。
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