治風(fēng)劑:天麻鉤藤飲的組方原理及其與鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯的鑒別應(yīng)用
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【來(lái)源】《中醫(yī)內(nèi)科雜病證治新義》。
【組成】天麻10g,鉤藤12g(后下),石決明18g(先煎),梔子9g,黃芩9g,川牛膝12g,杜仲9g,益母草9g,桑寄生9g,夜交藤9g,茯神9g。
【用法】飲片煎服,顆粒300ml開(kāi)水沖服,早晚服用。
【功用】平肝熄風(fēng),清熱活血,補(bǔ)益肝腎。
【主治】肝陽(yáng)偏亢,肝風(fēng)上擾證。表現(xiàn)有頭痛,眩暈,失眠,舌紅苔黃,脈弦。
【方解】
本方證由肝腎不足,肝陽(yáng)偏亢,生風(fēng)化熱所致。肝陽(yáng)偏亢,風(fēng)陽(yáng)上擾,故頭痛、眩暈;肝陽(yáng)有余,化熱擾心,故心神不安、失眠多夢(mèng)等。證屬本虛標(biāo)實(shí),而以標(biāo)實(shí)為主,治以平肝熄風(fēng)為主,佐以清熱安神、補(bǔ)益肝腎之法。方中天麻、鉤藤平肝熄風(fēng),為君藥。石決明咸寒質(zhì)重,功能平肝潛陽(yáng),并能除熱明目,與君藥合用,加強(qiáng)平肝熄風(fēng)之力;川牛膝引血下行,并能活血利水,共為臣藥。杜仲、寄生補(bǔ)益肝腎以治本;梔子、黃芩清肝降火,以折其亢陽(yáng);益母草合川牛膝活血利水,有利于平降肝陽(yáng);夜交藤、朱茯神寧心安神,均為佐藥。
【鑒別應(yīng)用】
鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯與天麻鉤藤飲均具平肝息風(fēng)之功。但鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯鎮(zhèn)潛降逆之力較強(qiáng),兼能條達(dá)肝氣,多用于肝陽(yáng)上亢,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),氣血逆亂之類中風(fēng)證。天麻鉤藤飲鎮(zhèn)潛平肝息風(fēng)之力較緩,但兼有清熱活血安神之效,適于肝陽(yáng)偏亢,肝風(fēng)上擾之眩暈,頭痛等。
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