治風(fēng)劑:鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯的組方原理
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【來源】《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》。
【組成】懷牛膝、生赭石(軋細(xì))各30g,生龍骨(搗碎)、生牡蠣(搗碎)、生龜板(搗碎)、生杭芍、玄參、天冬各15g,川楝子(搗碎)、生麥芽、茵陳各6g,甘草4.5g。
【用法】飲片煎服,顆粒300ml開水沖服,早晚服用。
【功用】鎮(zhèn)肝熄風(fēng),滋陰潛陽。
【主治】類中風(fēng)。
頭目眩暈,目脹耳鳴,腦部熱痛,面色如醉,心中煩熱,或時常噫氣,或肢體漸覺不利,口眼漸形喁斜;甚或眩暈顛仆,昏不知人,移時始醒,或醒后不能復(fù)元,脈弦長有力。
【方解】
本方所治之類中風(fēng),張氏稱之為內(nèi)中風(fēng)。其病機(jī)為肝腎陰虛,肝陽化風(fēng)所致。肝為風(fēng)木之臟,體陰而用陽,肝腎陰虛,肝陽偏亢,陽亢化風(fēng),風(fēng)陽上擾,故見頭目眩暈、目脹耳鳴、腦部熱痛、面紅如醉;腎水不能上濟(jì)心火,心肝火盛,則心中煩熱;肝陽偏亢,氣血隨之逆亂,遂致卒中。輕則風(fēng)中經(jīng)絡(luò),肢體漸覺不利,口眼漸形喁斜;重則風(fēng)中臟腑,眩暈顛仆,不知人事等,即《素問·調(diào)經(jīng)論》所謂“血之與氣,并走于上,則為大厥,厥則暴死。氣復(fù)反則生,不反則死。
本證以肝腎陰虛為本,肝陽上亢,氣血逆亂為標(biāo),但以標(biāo)實為主。治以鎮(zhèn)肝熄風(fēng)為主,佐以滋養(yǎng)肝腎。方中懷牛膝歸肝腎經(jīng),入血分,性善下行,故重用以引血下行,并有補(bǔ)益肝腎之效為君。代赭石之質(zhì)重沉降,鎮(zhèn)肝降逆,合牛膝以引氣血下行,急治其標(biāo);龍骨、牡蠣、龜板、白芍益陰潛陽,鎮(zhèn)肝熄風(fēng),共為臣藥。玄參、天冬下走腎經(jīng),滋陰清熱,合龜板、白芍滋水以涵木,滋陰以柔肝;肝為剛臟,性喜條達(dá)而惡抑郁,過用重鎮(zhèn)之晶,勢必影響其條達(dá)之性,故又以茵陳、川楝子、生麥芽清泄肝熱,疏肝理氣,以遂其性,以上俱為佐藥。甘草調(diào)和諸藥,合生麥芽能和胃安中,以防金石、介類藥物礙胃為使。
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