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直播主題:2021年報(bào)名/復(fù)習(xí)備考
直播老師:湯以恒、張鈺琪、鴻儒、端木靈、俞慶東、章一芹
中醫(yī)術(shù)語(yǔ)千千萬(wàn)萬(wàn),解釋起來(lái)會(huì)有很多的概念。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編給大家整理了中醫(yī)術(shù)語(yǔ)-結(jié)胸的介紹,希望對(duì)大家有一定的幫助。
結(jié)胸是一種病癥,它主要指的是邪氣結(jié)於胸中的一種病癥。結(jié)胸的主要癥狀分為兩類(lèi):一類(lèi)為胸脅部有觸痛感,頭項(xiàng)強(qiáng)硬,發(fā)熱有汗,脈寸浮關(guān)沉等;另一類(lèi)為從心窩到少腹硬滿(mǎn)而痛,拒按,大便秘結(jié),口舌干燥而渴,午后稍有潮熱,脈沉結(jié)等。
結(jié)胸的發(fā)病原因:
是由于太陽(yáng)病攻下太早,以致表熱內(nèi)陷,與胸中原有水飲結(jié)聚;或不因誤下,由太陽(yáng)內(nèi)傳陽(yáng)明,陽(yáng)明實(shí)熱與腹中原有水飲互結(jié)而成。胸脅有觸痛,頸項(xiàng)強(qiáng)硬,微汗或但頭汗出的,為熱與水相結(jié),稱(chēng)為“水結(jié)胸”。又稱(chēng)“水氣結(jié)胸”,或“水熱結(jié)胸”。心窩部至少腹硬痛拒按、便秘,午后微有潮熱的,稱(chēng)為“實(shí)熱結(jié)胸”。此外,還有“小結(jié)胸”、“大結(jié)胸”、“血結(jié)胸”、“寒實(shí)結(jié)胸”等名稱(chēng)。各詳該條。
結(jié)胸發(fā)病時(shí)的癥狀:
因邪氣內(nèi)結(jié),胸腹脹滿(mǎn)疼痛,手不可近之證。因太陽(yáng)病、太少并病誤下,表熱內(nèi)陷或?qū)嵭皞骼?,與胸中水飲互結(jié)所致?!秱摗1嫣?yáng)病脈證并治》:“太陽(yáng)病,脈浮而動(dòng)數(shù),……醫(yī)反下之,動(dòng)數(shù)變遲,膈內(nèi)拒痛,胃中空虛,客氣動(dòng)膈,短氣躁煩,心中懊憹,陽(yáng)氣內(nèi)陷,心下因硬,則為結(jié)胸,大陷胸湯主之。”“結(jié)胸者,項(xiàng)亦強(qiáng),如柔痙狀,下之則和,宜大陷胸丸。”“太陽(yáng)少陽(yáng)并病,而反下之,成結(jié)胸,心下硬,下利不止,水漿不下,其人心煩。”“傷寒十余者,熱結(jié)在里,復(fù)往來(lái)寒熱者,與大柴胡湯;但結(jié)胸,無(wú)大熱者,此為水結(jié)在胸脅也,但頭微汗出者,大陷胸湯主之。”“太陽(yáng)病,重發(fā)汗,而復(fù)下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮熱,從心下至少腹硬滿(mǎn)而痛,不可近者,大陷胸湯主之。”因證候、病情不同,有大結(jié)胸、小結(jié)胸、寒結(jié)胸、熱結(jié)胸、水結(jié)胸、血結(jié)胸之分。
本證的治療方法,以?xún)?nèi)服藥為主,并可配合針刺、推拿,飲食調(diào)理、心理調(diào)護(hù)及其他凋護(hù)措施等同時(shí)采用,以提高臨床治療效果。
(一)內(nèi)治法
1、小結(jié)胸證證候:痰熱互結(jié),胸脘痞悶,按之則痛,咳痰黃稠,舌苔黃膩,脈滑數(shù)者。
治則:清熱化痰、寬胸散結(jié)。主方:小陷胸湯。
方藥:黃連、半夏、瓜蔞實(shí)。水煎,取汁200~300毫升,微溫,分3~5次服用。
2、痰熱內(nèi)結(jié),兼有少陽(yáng)證證候:痰熱互結(jié),胸脘痞悶,按之則痛,咳痰黃稠,寒熱往來(lái)、胸脅苦滿(mǎn)、不欲飲食、心煩喜嘔,口苦、咽干、目眩、脈弦等。
治則:和解兼開(kāi)降。
主方:柴胡陷胸湯。
方藥:黃連、半夏、瓜蔞實(shí)、柴胡、黃芩、枳實(shí)、桔梗、生姜。水煎,取汁200~300毫升,微溫,分3~5次服用。若嘔吐較甚,藥不入腹者,可兌生姜汁少許飲服。若痰熱互結(jié)、膿滿(mǎn)痛甚者,加枳實(shí)、郁金;胃氣上逆、嘔惡者,加竹茹、生姜;痰涎壅盛、痰稠膠固者,加膽南星、川貝母;氣機(jī)瘀滯,脅肋疼痛者,加柴胡、黃芩;痰熱壅滯,胸痹疼痛者,加丹參、三七、橘絡(luò)、枳實(shí);痰熱結(jié)聚、咳嗽痰黃者,可加黃芩、川貝、蘆根,或配合使用麻杏石甘湯等內(nèi)服。
3、大結(jié)胸證證候:項(xiàng)強(qiáng),如柔痙狀,伴有汗出、胸痛、短氣、煩躁。
治則:逐水破結(jié),峻藥緩攻。
主方:大陷胸丸。方藥:大黃、葶藶子、芒硝、杏仁、甘遂、白蜜。“溫頓服之”。
(二)外治法
1、針灸取穴內(nèi)關(guān)、足三里、中脘、期門(mén)、陽(yáng)陵泉等,瀉法,日1~2次。
2、推拿按摩于胃脘及兩脅肋部輕輕按摩,日1~2次,每次20~30分鐘。以調(diào)理脾胃、疏肝利膽、行氣止痛。
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