抽搐病-2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導

2015-10-27 11:21 醫(yī)學教育網

抽搐病是不隨意運動的表現，是神經－肌肉疾病的病理現象，表現為橫紋肌的不隨意收縮。

抽搐，證名。手足頻頻伸縮抽掣之證。瘛疭的別稱。簡稱搐?！夺t(yī)碥》卷四：“抽搐者，手足頻頻伸縮也。”《傷寒明理論》卷三：“或縮或伸，動而不止者，名曰瘛疭，俗謂之搐者是也。”詳瘛疭條。

抽搐是四肢不隨意的肌肉抽動，或兼有頸項強直、角弓反張、口噤不開等。醫(yī)'學教育網|整理常見于小兒驚厥、破傷風、癲癇、顱腦外傷和癔病等。

抽搐的病因病機

抽搐的病因多為感受時邪，郁閉于內，化熱化火；或飲食不節(jié)，濕熱壅滯，郁久化火，火擾神明，熱極引動肝風，經筋功能失常而抽搐；或因脾虛濕盛，聚液成痰，上蒙清竅而致；亦有脾胃素虛、氣血不足而致虛風內動者。

抽搐的辨證分型

以四肢抽搐為特征，或兼見短時間的意識喪失，兩目上翻或斜視，牙關緊閉，或口吐白沫，二便失禁，嚴重者伴有昏迷。

熱極生風：多兼表證，起病急驟，有汗或無汗，頭痛神昏。

痰熱化風：多見壯熱煩躁，昏迷痙厥，喉間痰鳴，牙關緊閉。

血虛生風：多無發(fā)熱，伴有手足搐搦，露睛，納呆，脈細無力。

抽搐癥鑒別診斷

四肢抽搐癥鑒別診斷
主癥特點	兼有癥	舌脈	病證診斷
四肢抽搐、角弓反張，口噤項強	發(fā)熱、惡寒、無汗	苔白、脈沉緊	剛痙
四肢抽搐、角弓反張、口噤項強	發(fā)熱有汗、不惡寒	苔白、脈浮緩	柔痙
四肢抽搐、兩目上視、口吐涎沫、突然昏倒不省人事、抽搐后如常人、可反復發(fā)作			癇證、肝風挾痰上逆
四肢抽搐、項背強急、角弓反張、牙關緊閉、口緊流涎、笑容煩躁（苦笑面容）		舌強	破傷風
突然發(fā)抽、神識昏迷、角弓反張、涕淚皆無、抽搐或有間斷而繼續(xù)不止	高熱驚厥、急躁不安、面紅唇赤		小兒急驚
小兒抽搐緩慢無力、時發(fā)時止	身有微熱、面色淡黃、倦怠懶言、合目昏睡、或睡時露睛、大便色青、或下利清谷	脈沉緩無力	小兒慢驚
四肢抽搐、腳攣急、項背強急、反張離席、牙關噤急、錯齒有聲	發(fā)熱、胸滿便秘	舌紅苔黃、脈弦數有力	里實熱結熱盛灼津證
四肢抽搐、頸項強直	高熱嘔吐、神昏、頭劇痛難忍		熱極生風證
四肢抽搐、手足顫動、頭昏目眩、汗出神疲、乏力、氣短		舌淡、脈弱	氣血兩虛虛風內動證
四肢抽搐、手足蠕動、腰膝酸軟、脅肋灼痛、午后低熱		舌紅絳、脈細數	肝腎陰虛精血不足證
四肢抽搐、項背強直	形瘦神疲、頭身刺痛	舌隱青或有瘀斑脈沉澀	瘀血內阻證