2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點“上消化道出血的出血量估計及輸血指征””的內容是精華考點，醫(yī)學教育網整理如下：

上消化道出血

1.上消化道出血臨床上最常見的病因是消化性潰瘍。

2.上消化道出血的出血量估計：

（1）成人每天消化道出血量達5～10ml，糞便隱血試驗陽性；

（2）每天出血量＞50ml，出現黑便；

（3）胃內積血量達250～300ml，可引起嘔血；

（4）一次性出血量＞400ml，可引起全身癥狀如煩躁、心悸、頭暈、出汗等；

（5）數小時內出血量＞1000ml（循環(huán)血容量的20%），可出現周圍循環(huán)衰竭表現；

（6）數小時內出血量＞1500ml（循環(huán)血容量的30%），發(fā)生失代償性休克。

根據收縮壓可估計失血量，血壓降至90～100mmHg時，失血量約為循環(huán)血容量的20%；血壓降至60～80mmHg時，失血量約為循環(huán)血容量的30%；血壓降至40～50mmHg時，失血量＞循環(huán)血容量的40%。

提示嚴重大出血的征象是：收縮壓＜80mmHg或較基礎壓降低＞25%；心率＞120次/分，血紅蛋白＜70g/L。

3.胃鏡是目前診斷上消化道出血病因的首選檢查方法，可以判斷出血部位、病因及出血量，還可獲得活組織檢查和細胞檢查標本，提高診斷的準確度。

4.選擇性腹腔動脈造影是發(fā)現血管畸形、血管瘤等血管病變致消化道出血的唯一方法，一般不作為首選，主要用于消化道急性出血而內鏡檢查無陽性發(fā)現者。

5.上消化道緊急輸血指征是：

（1）患者改變體位時出現暈厥、血壓下降和心率加快；

（2）收縮壓＜90mmHg（或較基礎壓下降＞25%）；

（3）血紅蛋白＜70g/L，或紅細胞比容＜25%。對于肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血者，應輸入新鮮血，且輸血量適中，以免門靜脈壓力增高導致再出血，或誘發(fā)肝性腦病。

6.食管胃底靜脈曲張破裂大出血常用垂體后葉素治療。

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師【醫(yī)考愛打卡】每天一個歷年考點回顧，每天一個小進步。

以上關于“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點“上消化道出血的出血量估計及輸血指征””的內容由醫(yī)學教育網小編搜集整理，如果您覺得對您有所幫助，可以分享給朋友。進步的過程，實際上就是恒心和毅力堅持不懈的發(fā)展過程，希望大家都能成為更好的自己。