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急性一氧化碳中毒
急性一氧化碳中毒為較常見的生活性及職業(yè)性中毒,如未及時(shí)發(fā)現(xiàn)并實(shí)施救治,短時(shí)間內(nèi)可危及生命,為常見臨床急癥。
病因
(1)生活性中毒:寒冷季節(jié)于密封的居室中用煤氣或煤爐取暖,因通風(fēng)不良而引發(fā)中毒。應(yīng)用燃?xì)鉄崴鞑划?dāng)或煤氣泄露發(fā)生意外也為中毒的常見原因。
(2)生產(chǎn)性中毒:發(fā)生在煉鋼、燒窯、煤礦礦井等工作中因產(chǎn)生大量一氧化碳而防護(hù)不當(dāng)時(shí)。
1.輕度中毒:以劇烈頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐、視物不清、嗜睡、意識(shí)模糊為特點(diǎn),可誘發(fā)心絞痛發(fā)作。查體見口唇黏膜呈櫻桃紅色。血碳氧血紅蛋白濃度為10%~20%。
2.中度中毒:出現(xiàn)神志不清,皮膚、黏膜呈明顯櫻桃紅色,伴多汗、煩躁不安,逐漸出現(xiàn)意識(shí)障礙,進(jìn)入昏迷狀態(tài)。查體可見瞳孔對(duì)光反射、角膜反射遲鈍,肌腱反射減弱,部分患者開始出現(xiàn)生命體征異常。血碳氧血紅蛋白濃度為30%~40%。
3.重度中毒:進(jìn)入昏迷狀態(tài),伴反復(fù)驚厥發(fā)作,大小便失禁,血壓下降,呼吸不規(guī)則,瞳孔擴(kuò)大,各種反射減弱甚至消失,體溫升高,可并發(fā)肺水腫、腦水腫及心臟、腎臟損害。部分患者呈現(xiàn)去大腦皮層狀態(tài),表現(xiàn)為無意識(shí)、睜眼、不動(dòng)、無語,呼之不應(yīng),推之不動(dòng)。此期患者若搶救存活,多遺留中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
4.遲發(fā)性腦?。杭毙砸谎趸贾卸净颊呓?jīng)治療病情好轉(zhuǎn),意識(shí)恢復(fù)后,于發(fā)病數(shù)天至數(shù)十天之后,出現(xiàn)一系列神經(jīng)系統(tǒng)功能異常表現(xiàn),稱為遲發(fā)性腦病。表現(xiàn)為精神、意識(shí)障礙,錐體外系功能障礙,錐體系功能障礙,大腦皮層局灶性功能缺失,周圍神經(jīng)炎等。
診斷
有導(dǎo)致急性一氧化碳中毒的情況存在,結(jié)合臨床表現(xiàn)以及血碳氧血紅蛋白測(cè)定>10%,可以確定診斷。應(yīng)注意排除急性腦血管病、其他急性中毒等導(dǎo)致中樞神經(jīng)功能障礙的疾患。
治療及預(yù)防:
1.一般處理:立即將患者搬移至空氣新鮮處,松解衣服,臥床休息,注意保暖,保持呼吸道通暢。發(fā)生呼吸心跳停止,立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。向患者家屬交待病情。
2.糾正缺氧:為關(guān)鍵性治療,高壓氧艙為最有效的治療方法
3.防治腦水腫
4.對(duì)癥處理
5.其他治療:靜脈滴注細(xì)胞色素C、維生素C、能量合劑等;加強(qiáng)護(hù)理;注意營(yíng)養(yǎng)與熱量的供給。
6.預(yù)防
1)對(duì)居民進(jìn)行健康教育與科普知識(shí)宣傳培養(yǎng)居民對(duì)急性一氧化碳中毒的防范意識(shí)。
2)進(jìn)行急性一氧化碳中毒現(xiàn)場(chǎng)自救與互救的培訓(xùn),包括急性一氧化碳中毒的識(shí)別、現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇技術(shù)等。
(2)經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估,初步診斷為急性一氧化碳中毒的患者,立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)等急救處置,快速轉(zhuǎn)院,轉(zhuǎn)向醫(yī)院應(yīng)具備高壓氧艙醫(yī)療單元,確?;颊吣芙邮苡行У暮罄m(xù)治療。
一氧化碳中毒
1.表現(xiàn):櫻桃紅色
2.實(shí)驗(yàn)室:血碳氧血紅蛋白
3.治療:脫離現(xiàn)場(chǎng)、糾正缺氧、防止腦水腫、對(duì)癥處理等
現(xiàn)場(chǎng)搶救一氧化碳中毒時(shí),應(yīng)首選的措施是
A.迅速離開中毒現(xiàn)場(chǎng)
B.人工呼吸
C.按壓合谷
D.甘露醇快速靜脈滴注
E.立即給氧
『正確答案』A
『答案解析』一氧化碳中毒時(shí)治療:脫離現(xiàn)場(chǎng)、糾正缺氧、防止腦水腫、對(duì)癥處理等。
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以上內(nèi)容“急性一氧化碳中毒的病因、診斷和治療—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點(diǎn)小結(jié)”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理,有一分勞動(dòng)就有一份收獲,日積月累,從少到多,奇跡就可以創(chuàng)造出來。預(yù)祝廣大考生考試順利。
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