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胎漏、胎動(dòng)不安

一、定義：

妊娠期間陰道少量出血，而無腰酸、腹痛、小腹下墜者，稱為 “胎漏”，亦稱“胞漏”或“漏胎”。

妊娠期間出現(xiàn)腰酸、腹痛、小腹下墜，或伴有少量陰道出血者，稱為“胎動(dòng)不安”

胎漏是陰道出血（無腰酸腹痛），胎動(dòng)不安是腰酸腹痛（或伴少量陰道出血）

二、病因病機(jī)：

沖任損傷，胎元不固。

病因有：腎虛，氣血虛，血熱，血瘀

注意：妊娠腹痛，同時(shí)腰酸，陰道出血，為胎動(dòng)不安。

如果只是腹痛，而無腰酸，無陰道出血，則為妊娠腹痛。注意二者間的區(qū)別。

三、辨證論治

本病首辨胎元未殞或已殞。

1.胎元未殞宜保，按本病辨證論治；

2.胎元已殞則應(yīng)去胎，按墮胎、小產(chǎn)處理。

治療大法以補(bǔ)腎安胎為主，并根據(jù)不同的證型分別采用補(bǔ)腎健脾、清熱涼血、益氣養(yǎng)血或化瘀固沖法

1.腎虛證：妊娠期陰道少量下血，色淡黯，腰酸，腹痛下墜，或曾屢孕屢墮，頭暈耳鳴，夜尿多，眼眶黯黑或有面部黯斑；舌淡，苔白，脈沉細(xì)滑尺脈弱。（沉脈，尺脈弱都是腎虛的脈象）

治法：補(bǔ)腎健脾，益氣安胎。

方藥：壽胎丸加黨參、白術(shù)或滋腎育胎丸。

2.氣血虛弱證：妊娠期陰道少量下血，色淡紅，質(zhì)稀薄，或小腹空墜而痛、腰酸，面色

白，心悸氣短，神疲肢倦；舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱略滑。

治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，固腎安胎。

方藥：胎元飲。

-------------------------此二證為虛證

3.血熱證：妊娠期陰道少量出血，色深紅或鮮紅，質(zhì)稠，或腰酸，口苦咽干，心煩少寐，溲黃便結(jié)；舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。

治法：清熱涼血，養(yǎng)血安胎。

方藥：保陰煎或當(dāng)歸散

4.血瘀證：宿有癥積，孕后常有腰酸腹痛下墜，陰道不時(shí)出血，色黯紅，或妊娠期跌仆閃挫，繼之腹痛或少量陰道出血；舌黯紅或有瘀斑，脈弦滑或沉弦。

治法：活血化瘀，補(bǔ)腎安胎。

方藥：桂枝茯苓丸合壽胎丸。

---------------此二證為實(shí)證。

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考點(diǎn)：胎漏、胎動(dòng)不安的速記歌訣

異位妊娠的中醫(yī)定義、病因病機(jī)、診斷、臨床表現(xiàn)和中醫(yī)辨證治療

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