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診斷要點

1.本病好發(fā)于25～45歲的中青年婦女，其發(fā)病率占乳房疾病的75%。

2.單側(cè)或雙側(cè)乳房疼痛并出現(xiàn)腫塊。腫塊根據(jù)形態(tài)可分為片塊型、結(jié)節(jié)型、混合型、彌漫型。

3.乳房腫塊大小不等，質(zhì)地中等或質(zhì)硬不堅，表面光滑或呈顆粒狀，活動度好，大多伴壓痛。

4.乳痛和腫塊與月經(jīng)周期及情志變化密切相關(guān)。乳房疼痛以脹痛為主，也有刺痛或牽拉痛。

5.乳房鉬靶X線攝片、超聲波檢查及紅外線熱圖像有助于診斷和鑒別診斷。對于腫塊較硬或較大者，可考慮做組織病理學(xué)檢查。

類證鑒別

與乳巖鑒別

乳巖表現(xiàn)為乳房腫塊，多無疼痛，逐漸長大，腫塊質(zhì)地堅硬，表面高低不平，邊界不整齊，常與皮膚粘連，活動度差，患側(cè)淋巴結(jié)可腫大，后期潰破呈菜花樣。

與乳核鑒別

多見于20～25歲女性，乳房腫塊形如丸卵，質(zhì)地堅實，表面光滑，邊界清楚，活動度好，病程進展緩慢。

辨證論治

1.肝郁痰凝證

主癥：多見于青壯年婦女，乳房腫塊，隨喜怒消長，伴有胸悶脅脹，善郁易怒，失眠多夢，心煩口苦。苔薄黃，脈弦滑。

治法：疏肝解郁，化痰散結(jié)。

代表方劑：逍遙蔞貝散加減。

2.沖任失調(diào)證

主癥：多見于中年婦女，乳房腫塊月經(jīng)前加重，經(jīng)后緩減，伴有腰酸乏力，神疲倦怠，月經(jīng)失調(diào)，量少色淡，或閉經(jīng)，舌淡，苔白，脈沉細。

治法：調(diào)攝沖任。

代表方劑：二仙湯合四物湯加減。

“癰的診斷依據(jù)、類證鑒別和辨證論治”2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師

2020執(zhí)業(yè)中醫(yī)師實踐技能病案分析：腰痛

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