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國家中醫(yī)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試:小兒癇證的發(fā)病年齡、病因及與發(fā)病相關(guān)的臟腑、辨證論治

已經(jīng)進入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家奉上“國家中醫(yī)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試:小兒癇證的發(fā)病年齡、病因及與發(fā)病相關(guān)的臟腑、辨證論治”,相關(guān)內(nèi)容整理如下:

【考點精講】

1.癇證多發(fā)于4歲以上的兒童。

2.癇證的病因:頑痰內(nèi)伏、暴受驚恐、驚風(fēng)頻發(fā)、外傷血瘀等。其病證主要在心、肝、脾、腎。

3.診斷要點:

(1)主癥:①猝然仆倒,不省人事。②四肢抽搐,項背強直。③口吐涎沫,牙關(guān)緊閉。④目睛上視。⑤瞳仁散大,對光反射遲鈍或消失。

(2)反復(fù)發(fā)作,可自行緩解。

(3)急性起病,經(jīng)救治多可恢復(fù),若日久頻發(fā),則可并發(fā)健忘、癡呆等癥。

(4)病發(fā)前常有先兆癥狀,發(fā)病可有誘因。

(5)腦電圖表現(xiàn)異常。主癥中有①、②、⑤,并具備(2)、(3)兩項條件者,結(jié)合先兆、誘因、腦電圖等方面的特點,即可確定診斷。

4.癇證辨證論治:

驚癇證——治法:鎮(zhèn)驚安神;方藥:鎮(zhèn)驚丸。

痰癇證——治法:豁痰開竅;方藥:滌痰湯。

風(fēng)癇證——治法:息風(fēng)止痙;方藥:定癇丸。

瘀血癇證——治法:化瘀通竅;方藥:通竅活血湯。

脾虛痰盛證——治法:健脾化痰;方藥:六君子湯。

脾腎兩虛證——治法:補益脾腎;方藥:河車八味丸。

5.癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療:快速控制發(fā)作可使用地西泮、氯硝西泮、咪達(dá)唑侖、苯巴比妥、10%水合氯醛等藥物。

【進階攻略】

注意癇證與驚風(fēng)的區(qū)別,掌握癇證的發(fā)病年齡、病因及與發(fā)病相關(guān)的臟腑。癇證的辨證論治有驚、痰、風(fēng)、瘀血、脾虛、脾腎兩虛六種證型,掌握相對應(yīng)治法和方劑。熟悉癇證的診斷要點,癇證有許多出題點,需引起重視。

【易錯易混辨析】

急驚風(fēng)急性起病,以高熱、神昏、抽風(fēng)為主要表現(xiàn);慢驚風(fēng)則來勢緩慢,抽搐無力,有體質(zhì)羸弱的明顯征象。癇證一般無發(fā)熱,有反復(fù)發(fā)作史,發(fā)時抽搐、神昏,平時則如常人,腦電圖檢查可見癲癇波型。此部分內(nèi)容可以多種題型考查。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列關(guān)于癇證辨證要點的敘述,不正確的是

A.目睛上視

B.瞳仁極度縮小

C.口吐涎沫,牙關(guān)緊閉

D.四肢抽搐,項背強直

E.猝然仆倒,不省人事

2.治療癇證之脾虛痰盛證的首選方劑宜選用

A.鎮(zhèn)驚丸

B.定癇丸

C.滌痰湯

D.六君子湯

E.通竅活血湯

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。癇證主癥:(1)猝然仆倒,不省人事。(2)四肢抽搐,項背強直。(3)口吐涎沫,牙關(guān)緊閉。(4)目睛上視。(5)瞳仁散大,對光反射遲鈍或消失。

2.【答案及解析】D。癇證脾虛痰盛證的證候:癇證發(fā)作頻繁或反復(fù)發(fā)作,神疲乏力,面色無華,時作眩暈,食欲欠佳,大便稀薄,舌質(zhì)淡,苔薄膩,脈細(xì)軟。

治法:健脾化痰。

代表方劑:六君子湯。

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