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2020執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)考試診斷學(xué)基礎(chǔ)考點(diǎn):淺表淋巴結(jié)腫大的臨床意義

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局部和全身淺表淋巴結(jié)腫大

1.局部淋巴結(jié)腫大的原因

(1)非特異性淋巴結(jié)炎 一般炎癥所致淋巴結(jié)腫大多有觸痛,表面光滑,無(wú)粘連,質(zhì)不硬。頜下淋巴結(jié)腫大常由口腔內(nèi)炎癥所致;頸部淋巴結(jié)腫大常由化膿性扁桃體炎、齒齦炎等急慢性炎癥所致;上肢的炎癥常引起腋窩淋巴結(jié)腫大;下肢炎癥常引起腹股溝淋巴結(jié)腫大。

(2)淋巴結(jié)結(jié)核 腫大淋巴結(jié)常發(fā)生在頸部血管周圍,多發(fā)性,質(zhì)地較硬,大小不等,可互相粘連或與鄰近組織、皮膚粘連,移動(dòng)性稍差,如組織發(fā)生干酪性壞死,則可觸到波動(dòng)感;晚期破潰后形成瘺管,愈合后可形成瘢痕。

(3)轉(zhuǎn)移性淋巴腫結(jié)大 惡性腫瘤轉(zhuǎn)移所致的淋巴結(jié)腫大,質(zhì)硬或有橡皮樣感,一般無(wú)壓痛,表面光滑或有突起,與周圍組織粘連而不易推動(dòng)。左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大,多為腹腔臟器癌腫(胃癌、肝癌、結(jié)腸癌等)轉(zhuǎn)移;右鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大,多為胸腔臟器癌腫(肺癌食管癌等)轉(zhuǎn)移。鼻咽癌易轉(zhuǎn)移到頸部淋巴結(jié);乳腺癌最早經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管侵入同側(cè)腋下淋巴結(jié)。

2.全身淋巴結(jié)腫大 常見于傳染性單核細(xì)胞增多癥、淋巴細(xì)胞性白血病、淋巴瘤和系統(tǒng)性紅斑狼瘡及某些病毒性感染(如風(fēng)疹等)。

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