關(guān)于“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)出師/確有專(zhuān)長(zhǎng)考核《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》科目考點(diǎn)：肺癰的診斷和類(lèi)證鑒別”相關(guān)內(nèi)容，相信參加傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)出師/確有專(zhuān)長(zhǎng)考核的考生都在關(guān)注，為方便大家學(xué)習(xí)，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

診斷和類(lèi)證鑒別

1.診斷要點(diǎn)

（1）臨床表現(xiàn)：發(fā)病多急，常突然寒戰(zhàn)高熱，咳嗽胸痛，咯吐黏濁痰，經(jīng)旬日左右，咯吐大量腥臭膿痰，或膿血相兼，身熱遂降，病情好轉(zhuǎn)，經(jīng)數(shù)周逐漸恢復(fù)。如膿毒不凈，持續(xù)咳嗽，咯吐膿血臭痰，低燒，消瘦，則為轉(zhuǎn)成慢性。

（2）驗(yàn)痰法：肺癰病人咳吐的膿血濁痰腥臭，吐在水中，沉者是癰膿，浮者是痰。

（3）驗(yàn)口味：肺癰病人吃生黃豆或生豆汁不覺(jué)其腥?！秹凼辣Ｔし伟b》曾說(shuō)：“用黃豆一粒，予病人口嚼，不覺(jué)豆之氣味，是肺癰也。”《張氏醫(yī)通·肺癰》也說(shuō)：“肺癰初起，疑似未真，以生大豆絞漿飲之，不覺(jué)腥味，便是真候?！?/span>

（4）體征：肺癰患者可見(jiàn)舌下生細(xì)粒。遷延之慢性患者，還可見(jiàn)指甲紫而帶彎，指端形如鼓槌。膿腫接近胸壁部位者，叩診可呈濁音，聽(tīng)診呼吸音減弱，或聞及濕啰音。

2.與風(fēng)溫的鑒別

由于肺癰初期與風(fēng)溫極為類(lèi)似，故應(yīng)注意兩者之間的區(qū)別。風(fēng)溫起病多急，以發(fā)熱、咳嗽、煩渴或伴氣急胸痛為特征，與肺癰初期頗難鑒別，但肺癰之振寒、咯吐濁痰明顯，喉中有腥味是其特點(diǎn)，特別是風(fēng)溫經(jīng)正確及時(shí)治療后，多在氣分而解，如經(jīng)1周身熱不退，或退而復(fù)升，咯吐濁痰，應(yīng)進(jìn)一步考慮肺癰之可能。

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