請(qǐng)敘述經(jīng)行吐衄的問(wèn)診——傳統(tǒng)師承出師人員醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料分享給大家,中醫(yī)四診是2021年傳統(tǒng)師承和確有專長(zhǎng)考試臨床實(shí)踐技能考察的必要內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您整理中醫(yī)四診知識(shí)點(diǎn)如下,建議大家直接購(gòu)課學(xué)習(xí),跟師學(xué)習(xí)備考省時(shí)省力>>
經(jīng)行吐衄的問(wèn)診
經(jīng)行吐衄的特點(diǎn)為吐血、衄血發(fā)生于經(jīng)行時(shí)或經(jīng)行前后,吐血、衄血有周期性,常伴閉經(jīng)或經(jīng)量明顯減少。
經(jīng)行吐衄是指每逄經(jīng)行或經(jīng)行前后有規(guī)律地、周期性地發(fā)生吐血、衄血,或眼耳出血者,《類證治裁》稱為“倒經(jīng)”,《葉天士女科》稱為“逆經(jīng)”。《本草綱目》說(shuō):“有行期只吐血、衄血,或眼耳出血者,是謂逆行?!睂?dǎo)致本病發(fā)生的病因病機(jī)常為肝氣郁結(jié),郁而化火,加之經(jīng)前沖氣旺盛,夾火逆于上,迫血妄行;或嗜食辛辣之品,熱伏于胃中,于經(jīng)前沖氣偏盛之時(shí),夾胃火上逆,灼傷血絡(luò);或陰虧火旺,沖氣夾虛火炎于上,損傷血絡(luò),血溢脈外而致吐血、衄血??偟闹委熢瓌t為降逆平?jīng)_,引血下行。
西醫(yī)的代償性月經(jīng)屬于本病的范疇。
(一)問(wèn)診要點(diǎn)
本病的特點(diǎn)為吐血、衄血發(fā)生于經(jīng)行時(shí)或經(jīng)行前后,吐血、衄血有周期性,常伴閉經(jīng)或經(jīng)量明顯減少。本病的辨證問(wèn)診在千了解出血的量、色、質(zhì)以及有無(wú)全身癥狀。出血蜇多者多為肝經(jīng)郁火,或胃火熾盛;量少者多為肺腎陰虛。血色鮮紅,或紫紅者多為肝經(jīng)郁火,或胃火熾盛;血色深紅者多為肺腎陰虛。
(二)分型問(wèn)診
1.肝經(jīng)郁火
問(wèn)診:經(jīng)前或經(jīng)期吐血,或衄血,量多,色鮮紅,或紫紅,質(zhì)粘稠。伴心煩易怒,兩脅及乳房脹痛,頭暈?zāi)砍啵诳嗫诟?,大便干結(jié)。
治法:疏肝清熱,降逆平?jīng)_。方用清肝引經(jīng)湯加減。若小腹疼痛,經(jīng)行不暢者,加紅花、益母草以化瘀通經(jīng)。
2.胃火熾盛
問(wèn)診:經(jīng)前或經(jīng)期吐血,或衄血,量多,色鮮紅,或紫紅,質(zhì)粘稠。胸中煩熱,口渴欲飲冷,口臭,大便秘結(jié)。
治法:清泄胃火,降逆平?jīng)_。方用涼膈散加減。
3.肺腎陰虛
問(wèn)診:經(jīng)期或經(jīng)將凈時(shí)吐血,或衄血,量少,色深紅,質(zhì)粘稠,兩顴潮熱,五心煩熱,頭暈耳鳴,口咽干燥,干咳無(wú)痰。
治法:滋腎潤(rùn)肺,降逆平?jīng)_。方用順經(jīng)湯加減。若潮熱汗出者,加生地、地骨皮以滋陰清熱。
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