傳統(tǒng)師承/確有專長考試備考階段考生經(jīng)常會(huì)有復(fù)習(xí)過的知識(shí)遺忘的問題,想要讓學(xué)過的知識(shí)牢牢地記在腦子里就要進(jìn)行多輪復(fù)習(xí)。小編為大家整理了“2020年中醫(yī)師承跟師心得:肺炎喘嗽的病因病機(jī)、理法方藥”內(nèi)容,希望對(duì)大家有幫助!
肺炎喘嗽的病因病機(jī)
本病的發(fā)病原因,外因?yàn)楦惺茱L(fēng)邪,或由其他疾病傳變而來。內(nèi)因?yàn)樾悍闻K嬌嫩,衛(wèi)外不固。病變部位主要在肺,病機(jī)關(guān)鍵為肺氣郁閉,痰熱是其病理產(chǎn)物。外感風(fēng)邪由口鼻或皮毛而入,侵犯肺衛(wèi),致肺失宣降,清肅之令不行,閉郁不宣,化熱煉津,煉液成痰,阻于氣道,肅降無權(quán),從而出現(xiàn)咳嗽、氣促、痰壅、鼻扇、發(fā)熱等肺氣郁閉的證候,發(fā)為肺炎喘嗽。
若邪氣壅盛或正氣虛弱,病情進(jìn)一步發(fā)展,由肺而涉及其他臟腑。肺氣閉塞,氣機(jī)不利,則血流不暢,脈道澀滯,故重癥患兒常有顏面蒼白或青紫、唇甲發(fā)紫、舌質(zhì)紫暗等氣滯血瘀的征象。若正不勝邪,氣滯血瘀加重,可致心失所養(yǎng),心氣不足,甚而心陽虛衰,并使肝臟藏血失調(diào),出現(xiàn)呼吸不利或喘促息微、顏面唇甲發(fā)紺、脅下痞塊增大、肢端逆冷、皮膚紫紋等危重癥。若熱毒之邪熾盛,熱熾化火,內(nèi)陷厥陰,引動(dòng)肝風(fēng),則又可致神昏、抽搐之變證。
肺炎喘嗽的辨證論治
1.常證
(1)風(fēng)寒郁肺證
證候:惡寒發(fā)熱,頭身痛,無汗,鼻塞流清涕,嗆咳頻作,呼吸氣急,痰稀色白,咽不紅,口不渴,面色淡白,納呆,舌淡紅,苔薄白,脈浮緊,指紋浮紅。
治法:辛溫宣肺,化痰止咳。
代表方劑:華蓋散。
(2)風(fēng)熱郁肺證
證候:發(fā)熱惡風(fēng),頭痛有汗,鼻塞流濁涕,咳嗽,氣促,咯吐黃痰,咽紅腫,喉核紅腫,納呆,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈浮數(shù),指紋浮紫。
治法:辛涼宣肺,化痰止咳。
代表方劑:麻杏石甘湯。
(3)痰熱閉肺證
證候:發(fā)熱煩躁,咳嗽喘促,氣急鼻扇,咯痰黃稠或喉間痰鳴,口唇紫紺,咽紅腫,面色紅赤,口渴欲飲,大便干結(jié),小便短黃,舌質(zhì)紅,苔黃,脈滑數(shù),指紋紫滯,顯于氣關(guān)。
治法:清熱滌痰,開肺定喘。
代表方劑:麻杏石甘湯合葶藶大棗瀉肺湯。
(4)毒熱閉肺證
證候:壯熱不退,咳嗽劇烈,痰黃稠難咯或痰中帶血,氣急喘憋,呼吸閑難,鼻翼扇動(dòng),胸高脅滿,張口抬肩,鼻孔干燥,面色紅赤,口唇紫紺,涕淚俱無,煩躁不寧或嗜睡,甚至神昏譫語,口渴引飲,便秘,小便黃少,舌紅少津,苔黃膩或黃燥,脈洪數(shù),指紋紫滯。
治法:清熱解毒,瀉肺開閉。
代表方劑:黃連解毒湯合麻杏石甘湯。
(5)陰虛肺熱
證候:咳喘持久,低熱盜汗,手足心熱,干咳少痰,而色潮紅,口干便結(jié),舌紅少津,苔少或花剝,脈細(xì)數(shù),指紋淡紫。
治法:養(yǎng)陰清肺,潤肺止咳。
代表方劑:沙參麥冬湯。
(6)肺脾氣虛證
證候:久咳、咳痰無力,痰稀白易咯,多汗,易感冒,納呆便溏,面白少華,神疲乏力,舌質(zhì)淡紅,舌體胖嫩,苔薄白,脈細(xì)無力,指紋淡。
治法:補(bǔ)肺益氣,健脾化痰。
代表方劑:人參五味子湯。
2.變證
(1)心陽虛衰證
證候:面色蒼白,唇指紫紺,呼吸淺促、困難,四肢不溫,多汗,脅下痞塊,心悸動(dòng)數(shù),虛煩不安,神委淡漠,小便減少,舌質(zhì)淡紫,脈細(xì)弱疾數(shù),指紋紫滯,可達(dá)命關(guān)。
治法:溫補(bǔ)心陽,救逆固脫。
代表方劑:參附龍牡救逆湯。
(2)邪陷厥陰證
證候:壯熱不退,口唇紫紺,氣促,喉間痰鳴,煩躁不安,神昏譫語,雙目上視,四肢抽搐,舌紅,苔黃,脈細(xì)數(shù),指紋青紫,可達(dá)命關(guān)。
治法:清心開竅,平肝息風(fēng)。
代表方劑:羚角鉤藤湯合牛黃清心丸。
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