書店
APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載
微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

搜索|
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 中醫(yī)師承 > 輔導(dǎo)精華

2019傳統(tǒng)中醫(yī)師承《中醫(yī)婦科學(xué)》胎動不安病因及中藥治療方法

2019傳統(tǒng)中醫(yī)師承《中醫(yī)婦科學(xué)》胎動不安病因及中藥治療方法是很多考生關(guān)注的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您整理如下,希望對中醫(yī)師承確有專長學(xué)員有幫助。

相關(guān)閱讀:2019傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長考試18個中藥方劑歌訣速記!

胎動不安

妊娠期出現(xiàn)腰酸腹痛,胎動下墜,或陰道少量流血者,稱為“胎動不安”,又稱“胎氣不安”。

本病類似于西醫(yī)學(xué)的先兆流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)。胎動不安是臨床常見的妊娠病之一,經(jīng)過安胎治療,腰酸、腹痛消失,出血迅速停止,多能繼續(xù)妊娠。若因胎元有缺陷而致胎動不安者,胚胎不能成形,故不宜進(jìn)行保胎治療。若胎動不安病情發(fā)展以致流產(chǎn)者,稱為“墮胎”或“小產(chǎn)”。若妊娠在12周以內(nèi),胎兒未成形而自然殞墮者,稱為“墮胎”;若妊娠12-28周內(nèi),胎兒已成形而自然殞墮者,稱為“小產(chǎn)”。

[病因病機(jī)]

主要機(jī)理是沖任氣血失調(diào),胎元不固。常見分型有腎虛、氣虛、血虛、血熱、外傷和癥瘕傷胎等。

一、腎虛

素稟腎氣不足,或孕后房事不節(jié),損傷腎氣,腎虛沖任不固,胎失所系,以致胎動不安。

二、氣虛

孕婦素體虛弱,或飲食過度,損傷脾氣,或大病損傷正氣,氣虛沖任不固,胎失所載,以致胎動不安。

三、血虛

素體陰血不足,或久病耗血傷陰,或孕后脾胃虛弱,惡阻較重,化源不足而血虛,血虛則沖任血少,胎失所養(yǎng),而致胎動不安。

四、血熱

孕婦素體陽盛,或肝郁化熱,或過食辛燥助陽之品,或外感邪熱,遂致陽盛血熱,熱擾沖任,損傷胎氣,遂致胎動不安。

五、外傷

孕后不慎,跌仆閃挫,或登高持重,或勞力過度,使氣血紊亂,沖任失調(diào),不能載胎養(yǎng)胎,而致胎動不安。

六、瘕瘕傷胎

孕婦宿有瘕痼之疾,瘀阻胞脈,孕后沖任氣血失調(diào),血不歸經(jīng),胎失攝養(yǎng),而致胎動不安。

[辨證論治]

本病以腰酸、腹痛為主,或伴陰道少量流血,故辨證中應(yīng)注意腰腹疼痛的性質(zhì)、程度,陰道流血的量、色、質(zhì)等征象,以及出現(xiàn)的兼癥、舌脈,進(jìn)行綜合分析,指導(dǎo)治療。對有外傷史、他病史、服藥史者,應(yīng)在診察胎兒狀況的基礎(chǔ)上確定安胎還是去胎的原則。安胎大法以補(bǔ)腎固沖為主,并根據(jù)不同情況輔以益氣、養(yǎng)血、清熱等法,總宜辨證施治。若經(jīng)治療后腰酸、腹痛加重,陰道流血增多,以致胎墮難留者,又當(dāng)去胎益母。

一、腎虛型

主要證候:妊娠期腰酸腹痛,胎動下墜,或伴陰道少量流血,色黯淡,頭暈耳鳴,兩膝酸軟,小便頻數(shù),或曾屢有墮胎,舌淡,苔白,脈沉細(xì)而滑。

證候分析:腎虛沖任不固,胎失所系,因而腰酸、腹痛,胎動下墜,或有陰道少量流血,色黯淡;腎虛髓海不足,故頭暈耳鳴;腎主骨,腎虛則兩膝酸軟;腎與膀胱相表里,腎虛膀胱失約,故小便頻數(shù);腎虛沖任不固,無力系胎,故使屢有墮胎:舌淡,苔白,脈沉細(xì)而滑,為腎氣虛之征,

治療原則:補(bǔ)腎益氣,固沖安胎。

方藥舉例:壽胎丸加黨參、白術(shù)。

若腎陰虛者,兼有手足心熱,面赤唇紅,口燥咽干,舌紅,少苔,脈細(xì)滑而數(shù),治宜滋陰補(bǔ)腎,固沖安胎,方用壽胎丸加熟地、山茱萸、地骨皮;陰道流血者,酌加女貞子、旱蓮草。若腎陽虛者,兼有腰痛如折,畏寒肢冷,小便清長,面色晦黯,舌淡,苔白滑,脈沉細(xì)而遲,治宜補(bǔ)腎助陽,固沖安胎,方用補(bǔ)腎安胎飲(《中醫(yī)婦科治療學(xué)》)。

人參、白術(shù)、杜仲、續(xù)斷、益智仁、阿膠、艾葉、菟絲子、補(bǔ)骨脂、狗脊

方中菟絲子、補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎助陽而益精氣;續(xù)斷、杜仲、狗脊補(bǔ)腎強(qiáng)腰,安胎止痛;益智仁溫腎縮小便;阿膠、艾葉養(yǎng)血暖宮,止血安胎;人參、白術(shù)益氣載胎。全方共奏補(bǔ)腎助陽,固沖安胎之效。

二、氣虛型

主要證候:妊娠期,腰酸腹痛,小腹空墜,或陰道少量流血,色淡質(zhì)稀,精神倦怠,氣短懶言,面色光白,舌淡,苔薄,脈緩滑。

證候分析:氣虛沖任不固,胎失攝載,故孕后腰酸腹痛,陰道少量流血;氣虛不化,則流血色淡質(zhì)??;氣虛提挈無力,故小腹空墜;氣虛中陽不振,故精神倦怠,氣短懶言;清陽不升,則面色光白。舌淡,苔薄,脈緩滑,為氣虛之征。

治療法則:益氣固沖安胎。

方藥舉例:舉元煎加續(xù)斷、桑寄生、阿膠。

若陰道下血量多者,酌加烏賊骨、艾葉炭以固沖止血。

三、血虛型

主要證候:妊娠期,腰酸腹痛,胎動下墜,陰道少量流血,頭暈眼花,心悸失眠,面色萎黃,舌淡,苔少,脈細(xì)滑。

證候分析:血虛沖任血少,不能養(yǎng)胎,以致腰酸腹痛,胎動下墜,陰道少量下血;血虛不能上榮清竅,則頭暈眼花;血不養(yǎng)心,則心悸失眠;血虛不能充養(yǎng)肌膚,故面色萎黃。舌淡,苔少,脈細(xì)滑,也為血虛之征。

治療法則:補(bǔ)血固沖安胎。

方藥舉例:苧根湯《婦人大全良方》)加川斷、桑寄生。

干地黃、苧麻根、當(dāng)歸、芍藥、阿膠、甘草

方中當(dāng)歸、白芍、干地黃補(bǔ)血和血;甘草和中;阿膠、苧麻根養(yǎng)血止血安胎;配續(xù)斷、桑寄生補(bǔ)腎固沖安胎。諸藥合用,有補(bǔ)血和血,固沖安胎之效。

若氣血兩虛者,癥見孕后腰腹墜痛,陰道少量流血,色淡質(zhì)稀,頭暈眼花,心悸氣短,面色蒼白,舌淡,苔薄白,脈細(xì)滑。治宜補(bǔ)氣養(yǎng)血,固腎安胎,方用胎元飲(《景岳全書》)。

人參、當(dāng)歸、杜仲、白芍、熟地、白術(shù)、陳皮、炙甘草

方中八珍湯去川芎、茯苓以補(bǔ)益氣血;配杜仲補(bǔ)腎安胎;陳皮理氣和中,使補(bǔ)而不滯。

諸藥合用,補(bǔ)益氣血,固腎安胎,使胎元內(nèi)有載養(yǎng),自無不安之患。

四、血熱型

主要證候:妊娠期,腰酸腹痛,胎動下墜,或陰道少量流血,血色深紅或鮮紅,心煩少寐,渴喜冷飲,便秘溲赤,舌紅,苔黃,脈滑數(shù)。

證候分析:熱傷沖任,迫血妄行,損傷胎氣,而致腰酸腹痛,胎動下墜,陰道少量流血,血色紫紅或鮮紅;熱擾心神,故心煩少寐;熱傷津液,故口渴喜冷飲,便秘溲赤。舌紅,苔黃,脈滑數(shù),為血熱之征。

治療法則:清熱涼血,固沖安胎。

方藥舉例:保陰煎。

若下血較多者,酌加阿膠、旱蓮草、地榆炭涼血止血;腰痛甚者,酌加菟絲子、桑寄生固腎安胎。

五、外傷型

主要證候:妊娠期,跌仆閃挫,或勞力過度,繼發(fā)腰腹疼痛,胎動下墜,或伴陰道流血,精神倦怠,脈滑無力。

證候分析:孕后起居不慎,或跌仆閃挫,或?yàn)閯诹λ鶄?,以致氣血紊亂,氣亂則胎失所載,血亂則胎失所養(yǎng),是以胎元內(nèi)失攝養(yǎng)而不固,故腰腹疼痛,胎動下墜;氣血紊亂,沖任不固,故陰道下血;氣耗血傷,則精神倦怠,脈滑無力。

治療法則:益氣養(yǎng)血,固腎安胎。

方藥舉例:加味圣愈湯(《醫(yī)宗金鑒》)。

當(dāng)歸、白芍、川芎、熟地、人參、黃芪、杜仲、續(xù)斷、砂仁

方中四物補(bǔ)血,參、芪補(bǔ)氣,使氣充血足,胎元自固;杜仲、續(xù)斷補(bǔ)腎安胎;砂仁理氣安胎。全方有益氣養(yǎng)血,固腎安胎之效。

若陰道流血量多者,去當(dāng)歸、川芎之辛竄動血,酌加阿膠、艾葉炭止血安胎。

六、瘕瘕傷胎型

主要證候:孕后陰道不時少量下血,色紅或黯紅,胸腹脹滿,少腹拘急,甚則腰酸,胎動下墜,皮膚粗糙,口干不欲飲,舌黯紅或邊尖有瘀斑,苔白,脈沉弦或沉澀。

證候分析;婦人宿有瘕疾,瘀血內(nèi)滯小腹或胞脈,孕后新血不得下歸血海以養(yǎng)胎元,反離經(jīng)而走,故陰道不時少量下血,色紅或黯紅;瘕疾損傷胎氣,則腰酸胎動下墜;瘀血內(nèi)阻,氣機(jī)不暢,故胸腹脹滿,少腹拘急;瘀血內(nèi)阻,肌膚失榮,故皮膚粗糙;瘀血內(nèi)阻,津液不得上承,故口干不欲飲。舌黯紅或邊尖有瘀斑,苔白,脈沉弦或沉澀,為癥病而有瘀血內(nèi)滯之征。

治療法則:祛瘀消瘕,固沖安胎。

方藥舉例:桂枝茯苓丸(《金匱要略》)加續(xù)斷、杜仲。

桂枝、茯苓、赤芍、丹皮、桃仁

方中桂枝溫通血脈,配茯苓滲利行瘀,并能益脾安胎而為君;丹皮、赤芍合桃仁活血祛瘀清熱而為臣佐;續(xù)斷、杜仲固腎安胎。諸藥同用共收消瘕安胎之效。

推薦閱讀:

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長《針灸學(xué)》手陽明大腸經(jīng)(共20穴)

中醫(yī)師承《中藥學(xué)》解表藥:14種發(fā)散風(fēng)寒藥+16種發(fā)散風(fēng)熱藥

傳統(tǒng)中醫(yī)師承/確有專長考試中藥書籍中46個中藥知識匯總!

中醫(yī)傳統(tǒng)師承和確有專長《中藥法規(guī)》文件全文細(xì)則匯總!

醫(yī)師資格考試公眾號

報考地區(qū)
更多 >
編輯推薦
    • 免費(fèi)試聽
    林君硯 中醫(yī)師承 《中醫(yī)婦科學(xué)》 免費(fèi)試聽
    回到頂部
    折疊