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(一)病體氣味
1.口臭:是指患者張口時,口中發(fā)出臭穢之氣。多見于口腔本身的病變或胃腸有熱之人。
口腔疾病致口臭的,可見于牙疳、齲齒或口腔不潔等。胃腸有熱致口臭的,多見胃火上炎,宿食內(nèi)停或脾胃濕熱之證。
2.汗氣:因引起出汗的原因不同,汗液的氣味也不同。外感六淫邪氣,如風邪襲表,或衛(wèi)陽不足,肌表不固,汗出多無氣味。氣分實熱壅盛,或久病陰虛火旺之人,汗出量多而有酸腐之氣。痹證若風濕之邪久羈肌表化熱,也可汗出色黃而帶有特殊的臭氣。陰水患者若出汗伴有“尿臊氣”則是病情轉(zhuǎn)危的險候。
3.鼻臭:是指鼻腔呼氣時有臭穢氣味。其因有三:一是鼻涕如鼻流黃濁粘稠腥臭之涕、纏綿難愈、反復發(fā)作,是鼻淵。二是鼻部潰爛,如梅毒、癘風或癌腫可致鼻部潰爛,而產(chǎn)生臭穢之氣。三是內(nèi)臟病變,如鼻呼出之氣帶有“爛蘋果味”,是消渴病之重癥。若呼氣帶有“尿臊氣”,則多見于陰水患者,病情垂危的險癥。
4.身臭:身體有瘡瘍潰爛流膿水或有狐臭,漏液等均可致身臭。
(二)排出物氣味
排出物的氣味,患者也能自覺。因此,對于排出物如痰涎、大小便。婦人經(jīng)帶等的異常氣味,通過問診,可以得知。一般而言,濕熱或熱邪致病,其排出物多混濁而有臭穢,難聞的氣味;寒邪或寒濕邪氣致病,其排出物多清稀而無特殊氣味。
嘔吐物氣味臭穢,多因胃熱熾盛。若嘔吐物氣味酸腐,呈完谷不化之狀,則為宿食內(nèi)停。
嘔吐物腥臭,挾有膿血,可見于胃癰。若嘔吐物為清稀痰涎,無臭氣或腥氣為脾胃有寒。
噯氣酸腐,多因胃脘熱盛或宿食停滯于胃而化熱。噯氣無臭多因肝氣犯胃或寒邪客胃所致。
小便臊臭,其色黃混濁,屬實熱證。若小便清長,微有腥臊或無特殊氣味,屬虛證、寒證。
大便惡臭,黃色稀便或赤白膿血,為大腸濕熱內(nèi)盛。小兒大便酸臭,伴有不消化食物,為食積內(nèi)停。大便溏瀉,其氣腥者為脾胃虛寒。
矢氣敗卵味,多因暴飲暴食,食滯中焦或腸中有宿屎內(nèi)停所致。矢氣連連,聲響不臭,多屬肝郁氣滯,腑氣不暢。月經(jīng)或產(chǎn)后惡露臭穢,因熱邪侵襲胞宮。帶下氣臭穢,色黃,為濕熱下注。帶下氣腥,色白,為寒濕下注。
(三)病室氣味:病室有蒜臭氣味多見于有機磷中毒。
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