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癇病的診斷與病證鑒別

（一）癇病的診斷依據(jù)

1.任何年齡、性別均可發(fā)病，但多在兒童期、青春期或青年期發(fā)病，多有家族史，每因驚恐、勞累、情志過(guò)極等誘發(fā)。

2.典型發(fā)作時(shí)突然昏倒，不省人事，兩目上視，項(xiàng)背強(qiáng)直，四肢抽搐，口吐涎沫，或有異常叫聲，或僅有突然呆木，兩眼瞪視，呼之不應(yīng)，或頭部下垂，面色蒼白等。

3.局限性發(fā)作可見(jiàn)多種形式，如口、眼、手等局部抽搐而無(wú)突然昏倒，或凝視，或語(yǔ)言障礙，或無(wú)意識(shí)動(dòng)作等，多數(shù)在數(shù)秒至數(shù)分鐘即止。

4.發(fā)作前可有眩暈、胸悶等先兆癥狀。

5.發(fā)作突然，醒后如常人，醒后對(duì)發(fā)作時(shí)隋況不知，反復(fù)發(fā)作。

6.腦電圖在發(fā)作期描記到對(duì)稱性同步化棘波或棘-慢波等陽(yáng)性表現(xiàn)，有條件做磁共振等相應(yīng)檢查。

（二）病證鑒別

1.癇病與中風(fēng)  典型發(fā)作癇病與中風(fēng)病均有突然仆倒，昏不知人等，但癡病有反復(fù)發(fā)作史，發(fā)時(shí)口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐，或作怪叫聲，可自行蘇醒，無(wú)半身不遂、口舌歪斜等癥，而中風(fēng)病則仆地?zé)o聲，昏迷持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，醒后常有半身不遂等后遺癥。

2.癇病與厥證  厥證除見(jiàn)突然仆倒，昏不知人主癥外，還有面色蒼白，四肢厥冷，或見(jiàn)口噤，握拳，手指拘急，而無(wú)口吐涎沫、兩目上視、四肢抽搐和病作怪叫之見(jiàn)癥，臨床上不難區(qū)別。

3.癇病與痙證  兩者都具有四肢抽搐等癥狀，但癇病僅見(jiàn)于發(fā)作之時(shí)，兼有口吐涎沫，病作怪叫，醒后如常人。而痙證多見(jiàn)持續(xù)發(fā)作，伴有角弓反張，身體強(qiáng)直，經(jīng)治療恢復(fù)后，或仍有原發(fā)疾病的存在。

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