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骨性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷

1.類風濕關(guān)節(jié)炎

起病緩慢，偶為急性，常為多關(guān)節(jié)發(fā)病，而且多累及手足小關(guān)節(jié)，逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、腫脹、畸形和活動受限，血清類風濕因子陽性。X線檢查有其特有征象。

2.風濕性關(guān)節(jié)炎

典型表現(xiàn)為游走性的多關(guān)節(jié)炎，常呈對稱性，關(guān)節(jié)局部可出現(xiàn)紅腫熱痛，但不化膿，炎癥消退后關(guān)節(jié)功能恢復，不遺留關(guān)節(jié)強直畸形，皮膚可有環(huán)形紅斑和皮下結(jié)節(jié)。風濕性心臟炎是最嚴重的并發(fā)癥。

3.骨關(guān)節(jié)結(jié)核

發(fā)病年齡較輕，起病緩慢，多為單關(guān)節(jié)發(fā)病，常伴有低熱、盜汗、惡心、厭食等全身結(jié)核中毒癥狀，患部可見膿腫，X線可顯示骨與關(guān)節(jié)面破壞。

4.色素性絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎

多見于成人，以膝關(guān)節(jié)最多見，膝關(guān)節(jié)周圍結(jié)節(jié)狀柔韌腫塊，甚至侵蝕骨組織而疼痛，活動受限或有彈響聲與交鎖現(xiàn)象，關(guān)節(jié)有積液征，穿刺有血性液體；病理檢查見滑膜增厚，為棕褐色苔蘚狀絨毛；X線檢查若侵犯骨質(zhì)時可見關(guān)節(jié)面毛糙。

5.痛風性關(guān)節(jié)炎

發(fā)病時關(guān)節(jié)紅腫熱痛，多累及第1跖趾關(guān)節(jié)，緩解時則諸癥消失，恢復正常，不留畸形；實驗室檢查血尿酸濃度增高；晚期X線可顯示骨端關(guān)節(jié)面蟲蝕樣或穿鑿樣骨質(zhì)破壞。

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