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尿石癥

（一）病因病機

本病多由腎虛和下焦?jié)駸嵋?，病位在腎、膀胱和溺竅，腎虛為本，濕熱為標。

（二）診斷要點

1.臨床表現(xiàn)

（1）上尿路結(jié)石：上尿路結(jié)石包括腎和輸尿管結(jié)石，典型的臨床癥狀是突然發(fā)作的腎或輸尿管絞痛和血尿。其程度與結(jié)石的部位、大小及移動情況等有關(guān)。結(jié)石合并感染時，可有尿頻、尿急、尿痛，伴發(fā)急性腎盂腎炎或腎積膿時，可有發(fā)熱、畏寒、寒戰(zhàn)等全身癥狀。雙側(cè)上尿路結(jié)石或孤腎伴輸尿管結(jié)石引起完全梗阻時，可導致無尿。

（2）膀胱結(jié)石：膀胱結(jié)石的典型癥狀為排尿中斷，并引起疼痛，放射至陰莖頭和遠端尿道，多數(shù)患者平時有排尿不暢、尿頻、尿急、尿痛和終末血尿。前列腺增生繼發(fā)膀胱結(jié)石時，排尿困難加重，結(jié)石位于膀胱憩室內(nèi)時，多有尿路感染的表現(xiàn)。

（3）尿道結(jié)石：主要表現(xiàn)為排尿困難，排尿費力，呈點滴狀，或出現(xiàn)尿流中斷及急性尿潴留。排尿時疼痛明顯，可放射至陰莖頭部。后尿道結(jié)石可伴有會陰和陰囊部疼痛。

2.輔助檢査

腹部X線平片多能發(fā)現(xiàn)結(jié)石的大小、形態(tài)和位置。排泄性尿路造影、B型超聲、膀胱鏡、CT等檢査有助于臨床診斷。

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