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辨證論治

本病首在根據(jù)惡露的量、色、質(zhì)、臭氣等辨其寒熱虛實(shí)。治療應(yīng)虛者補(bǔ)之，熱者清之，瘀者化之，并隨癥選加相應(yīng)止血藥標(biāo)本同治。

1.氣虛證

主癥：惡露過(guò)期不盡，量多，色淡，質(zhì)稀，無(wú)臭氣，面色白，神疲懶言，四肢無(wú)力，小腹空墜，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。

治法：補(bǔ)氣攝血固沖。

方藥：補(bǔ)中益氣湯加減。常用黨參、黃芪、甘草、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡、白術(shù)、艾葉、阿膠、益母草等。

2.血瘀證

主癥：惡露過(guò)期不盡，量時(shí)少或時(shí)多，色暗有塊，小腹疼痛拒按，舌紫黯或邊有瘀點(diǎn)，脈沉澀。

治法：活血化瘀止血。

方藥：生化湯加減。常用當(dāng)歸、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草、蒲黃、益母草等。

若氣虛明顯，伴小腹空墜者，加黨參、黃芪補(bǔ)氣攝血；若瘀久化熱，惡露臭穢，兼口干咽燥，加紫草、馬齒莧、蒲公英，加強(qiáng)清熱化瘀之功。如B超提示宮內(nèi)有胎盤、胎膜殘留，一般應(yīng)做清宮術(shù)，或先服上方加三棱、莪術(shù)，加強(qiáng)化瘀，以觀后效。

3.血熱證

主癥：產(chǎn)后惡露過(guò)期不止，量較多，色紫紅，質(zhì)黏稠，有臭穢氣，面色潮紅，口燥咽干，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。

治法：養(yǎng)陰清熱止血。

方藥：保陰煎加減。常用生地黃、熟地黃、白芍、山藥、續(xù)斷、黃芩、黃柏、甘草、益母草、七葉一枝花、貫眾等。

若肝郁化熱，癥見惡露量多或少，色深紅有塊，兩脅脹痛，心煩，口苦咽干，舌紅苔黃，脈弦數(shù)者，治宜疏肝解郁，清熱涼血，方用丹梔逍遙散加生地黃、旱蓮草、茜草清熱涼血止血。

2020年中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核：產(chǎn)后發(fā)熱的病因

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