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治療
本病當(dāng)內(nèi)外兼治。輕證可以局部點藥為主,重證則宜配合內(nèi)治,必要時還須輔以手術(shù)。并發(fā)癥和后遺癥應(yīng)對癥治療。
1.辨證論治
(1)風(fēng)熱客瞼
主癥:眼微癢不適,干澀有眵,胞瞼內(nèi)面脈絡(luò)模糊,眥部紅赤,有少量顆粒,色紅而堅,狀如花椒,或有赤脈下垂,舌尖紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。
治法:疏風(fēng)清熱。
方藥:銀翹散加減。常用連翹、銀花、桔梗、薄荷、竹葉、甘草、荊芥穗、牛蒡子、赤芍、丹皮、當(dāng)歸、菊花。
(2)熱毒壅盛
主癥:眼灼熱癢痛,羞明流淚,沙澀難睜,眼眵較多,瞼內(nèi)脈絡(luò)模糊,紅赤明顯,顆粒叢生,并見粟樣顆粒,赤脈下垂,舌紅苔黃,脈數(shù)。
治法:清熱解毒,除風(fēng)散邪。
方藥:除風(fēng)清脾飲加減。常用陳皮、連翹、防風(fēng)、知母、玄明粉、黃芩、元參、黃連、荊芥穗、大黃、桔梗、生地黃、銀花、大青葉、赤芍、地膚子。
(3)血熱瘀滯
主癥:眼內(nèi)刺痛灼熱,沙澀羞明,流淚眵目,胞瞼厚硬,重墜難開,瞼內(nèi)紅赤,顆粒累累成片或有白色條紋,赤膜下垂或血翳包睛,視物不清,舌質(zhì)暗紅苔黃,脈數(shù)。
治法:清熱涼血,活血化瘀。
方藥:歸芍紅花散加減。常用當(dāng)歸、大黃、梔子仁、黃芩、紅花、赤芍、甘草、白芷、防風(fēng)、生地黃、連翅、桑葉、菊花。
若赤膜下垂、黑睛生星翳者,加石決明、密蒙花、谷精草、以增強清熱明目退翳之功。
2.其他治療
(1)滴眼藥水:可選0.5%熊膽眼藥水、0.1%利福平眼藥水、磺胺類的眼藥水滴眼或氧氟沙星、妥布霉素等抗生素眼藥水。
(2)涂眼膏:常于晚上睡前涂0.5%金霉素眼膏或四環(huán)素、磺胺類眼藥膏等。
(3)椒瘡顆粒累累者,可用海螵蛸棒摩擦法:將海螵蛸磨制成1.5cm×3.5cm左右棒狀,棒端呈鴨嘴形。用黃連水煮沸消毒,取出待干備用。術(shù)眼清潔結(jié)膜囊后表面麻醉,翻開上瞼持海螵蛸棒輕輕左右來回多次摩擦瞼內(nèi)顆粒密集處,以引起點狀滲血為度,然后生理鹽水沖洗,并涂眼膏。
(4)粟狀顆粒多者,可行濾泡壓榨術(shù)。
3.并發(fā)癥治療
(1)眼珠干燥者,可點滴人工淚液等眼藥水。
(2)瞼弦內(nèi)翻及倒睫拳毛嚴重者,可行瞼內(nèi)翻倒睫矯正術(shù)。
(四)預(yù)防與調(diào)護
椒瘡是一種常見的慢性傳染性眼病,其毒邪常附著在患眼的分泌物及淚液中,經(jīng)手、毛巾、水源等傳給他人和健眼,應(yīng)加強防治。
1.大力開展衛(wèi)生宣傳教育,把本病的危害性、傳染途徑、診斷與治療方法向群眾宣傳,進行群眾性的普查和防治。
2.改善環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生,提倡一人一巾,水源充足的地方提倡流水洗臉。病人的洗臉用具要與健康人分開使用,尤其是服務(wù)行業(yè)的洗臉用具,必須嚴格消毒后使用,以免引起交叉感染。重癥病人不宜去游泳館游泳。
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