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【癇病的診斷依據(jù)和主癥治法方藥】2020中醫(yī)助理醫(yī)師病案分析

2020-06-15 19:58 醫(yī)學教育網(wǎng)
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2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復習開始,雖然科目較多,知識點復雜,但是我們不能有膽怯心理,要在戰(zhàn)略上藐視敵人,戰(zhàn)術上重視敵人。醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理了“【癇病的診斷依據(jù)和主癥治法方藥】2020中醫(yī)助理醫(yī)師病案分析”,如下:

診斷要點

(1)家族史、誘因(驚恐、勞累、情志過極)、年齡、性別(發(fā)于任何年齡、性別),但多在兒童期、青春期或青年期。

(2)主癥——典型發(fā)作:突然昏倒,不省人事,兩目上視,四肢抽搐,口吐涎沫,或有異常叫聲等。其它類型發(fā)作:僅有突然呆木,兩眼瞪視,呼之不應,或頭部下垂,肢軟無力,面色蒼白等。局限性發(fā)作:可見多種形式,如口、眼、手等局部抽搐而無突然昏倒,或凝視,或語言障礙,或無意識動作等,多數(shù)在數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘即止。

(3)先兆癥狀:多數(shù)在發(fā)作前有先兆癥狀:眩暈、胸悶等。

(4)發(fā)作突然,醒后如常人,醒后對發(fā)作時情況一無所知,反復發(fā)作。

辨證論治

1.風痰閉阻證

主癥:發(fā)病前常有眩暈,頭昏,胸悶,乏力,痰多,心情不悅。發(fā)作呈多樣性,或見突然跌倒,神志不清,抽搐吐涎,或伴尖叫與二便失禁,或短暫神志不清,雙目發(fā)呆,茫然所失,談話中斷,持物落地,或精神恍惚而無抽搐,舌質紅,苔白膩,脈多弦滑有力。

證機概要:痰濁素盛,肝陽化風,痰隨風動,風痰閉阻,上干清竅。

治法:滌痰息風,開竅定癇。

代表方:定癇丸加減。

2.痰火擾神證

主癥:發(fā)作時昏仆抽搐,吐涎,或有吼叫,平時急躁易怒,心煩失眠,咳痰不爽,口苦咽干,便秘溲黃,病發(fā)后,癥情加重,徹夜難眠,目赤,舌紅,苔黃膩,脈弦滑而數(shù)。

證機概要:痰濁蘊結,氣郁化火,痰火內盛,上擾腦神。

治法:清熱瀉火,化痰開竅。

代表方:龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減。

3.瘀阻腦絡證

主癥:平素頭暈頭痛,痛有定處,常伴單側肢體抽搐,或一側面部抽動,顏面口唇青紫,舌質暗紅或有瘀斑,舌苔薄白,脈澀或弦。多繼發(fā)于顱腦外傷、產傷、顱內感染性疾患后,或先天腦發(fā)育不全。

證機概要:瘀血阻竅,腦絡閉塞,腦神失養(yǎng)而風動。

治法:活血化瘀,息風通絡。

代表方:通竅活血湯加減。

4.心脾兩虛證

主癥:反復發(fā)癇不愈,神疲乏力,心悸氣短,失眠多夢,面色蒼白,體瘦納呆,大便溏薄,舌質淡,苔白膩,脈沉細而弱。

證機概要:癇發(fā)日久,耗傷氣血,心脾兩傷,心神失養(yǎng)。

治法:補益氣血,健脾寧心。

代表方:六君子湯合歸脾湯加減。

5.心腎虧虛證

主癥:癇病頻發(fā),神思恍惚,心悸,健忘失眠,頭暈目眩,兩目干澀,面色晦暗,耳輪焦枯不澤,腰膝酸軟,大便干燥,舌質淡紅,脈沉細而數(shù)。

證機概要:癇病日久,心腎精血虧虛,髓海不足,腦失所養(yǎng)。

治法:補益心腎,潛陽安神。

代表方:左歸丸合天王補心丹加減。

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