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詳情距離中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試越來越近,復習時間越來越緊張,如果我們知道了考試的高頻考點,把他作為重點的學習對象,這樣對于學習會相對輕松很多。以下是“2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師高頻考點:舌形變化/舌態(tài)變化”的內容,一起來學習一下吧!
舌形變化(老嫩、胖瘦、點刺、裂紋、齒痕)的特征與臨床意義
老舌表現(xiàn)為舌質紋理粗糙或皺縮,堅斂而不柔軟,舌色較暗——實證。
嫩舌舌質紋理細膩,浮胖嬌嫩,舌色淺淡——主虛證。
胖舌(胖大舌)
1.表現(xiàn)特征舌體較正常舌大而厚,伸舌滿口者,稱為胖大舌;舌體腫大,盈口滿嘴,甚者不能閉口,不能縮回者,稱為腫脹舌。
2.臨床意義胖大舌多主水濕內停、痰濕熱毒上泛。
(1)舌淡胖大:多為脾腎陽虛,水濕內停。
(2)舌紅胖大:多屬脾胃濕熱或痰熱內蘊。
(3)腫脹舌:舌紅絳腫脹者,多見于心脾熱盛,熱毒上壅。
(4)先天性舌血管瘤患者,可呈現(xiàn)青紫腫脹。
瘦薄舌 舌體比正常舌瘦小而薄。多主氣血陰液不足。
舌體瘦薄而色淡:多是氣血兩虛。
舌體瘦薄而色紅絳干燥:多見于陰虛火旺,津液耗傷。
點刺舌 點舌是指突起于舌面的紅色或紫紅色星點。大者為星,稱紅星舌;小者為點,稱紅點舌。刺舌是指舌乳頭高突如刺,摸之棘手的紅色或黃黑色點刺,又稱芒刺舌。
點刺舌提示臟腑熱極,或血分熱盛。
(1)舌紅而起芒刺:多為氣分熱盛。
(2)舌紅而點刺色鮮紅:多為血熱內盛,或陰虛火旺。
(3)舌紅而點刺色絳紫:多為熱入營血而氣血壅滯。
根據(jù)點刺出現(xiàn)的部位,可區(qū)分熱在何臟。
(1)舌尖生點刺:多為心火亢盛。
(2)舌邊有點刺:多屬肝膽火盛。
(3)舌中生點刺:多為胃腸熱盛。
裂紋舌 多屬陰血虧損,不能榮潤舌面所致。
(1)舌紅而絳有裂紋:多是熱盛傷津,或陰液虛損。
(2)舌淡白而有裂紋:多為血虛不潤。
(3)舌淡白胖嫩,邊有齒痕而又有裂紋:屬脾虛濕侵。
(4)健康人舌面上出現(xiàn)裂紋、裂溝,裂紋中一般有舌苔覆蓋,且無不適感覺者,為先天性舌裂,應與病理性裂紋舌作鑒別。
齒痕舌 多主脾虛、水濕內停證。
(1)舌淡胖大潤而有齒痕:多屬寒濕壅盛,或陽虛水濕內停。
(2)舌淡紅而有齒痕:多是脾虛或氣虛。
(3)舌紅腫脹而有齒痕:為內有濕熱痰濁壅滯。
(4)舌淡紅而嫩,舌體不大而邊有輕微齒痕:可為先天性齒痕;如病中見之提示病情較輕,多見于小兒或氣血不足者。
舌態(tài)變化(強硬、痿軟、顫動、歪斜、吐弄、短縮)的特征與臨床意義
強硬舌是舌體板硬強直,運動不靈活的表現(xiàn)。
多見于熱入心包,或高熱傷津,或風痰阻絡。
(1)舌紅絳少津而強硬:多因邪熱熾盛。
(2)舌胖大兼厚膩苔而強硬:多見于風痰阻絡。
(3)舌強語言謇澀,伴肢體麻木、眩暈:多為中風先兆。
痿軟舌
表現(xiàn)特征 是舌體軟弱,無力屈伸,痿廢不靈的表現(xiàn)。
臨床意義 多見于傷陰,或氣血俱虛。
(1)舌淡白而痿軟:多是氣血倶虛。
(2)新病舌干紅而痿軟:多是熱灼津傷。
(3)久病舌絳少苔或無苔而痿軟:多見于外感病后期,熱極傷陰,或內傷雜病,陰虛火旺。
顫動舌
表現(xiàn)特征 是舌體震顫抖動,不能自主的表現(xiàn)。
臨床意義 顫動舌主肝風內動。
(1)久病舌淡白而顫動:多屬血虛動風。
(2)新病舌絳而顫動:多屬熱極生風。
(3)舌紅少津而顫動:多屬陰虛動風。
(4)酒毒內蘊:可見舌體顫動。
歪斜舌
表現(xiàn)特征 是伸舌時舌體偏向一側,或左或右。
臨床意義 多見于中風、喑痱或中風先兆。
多因肝風內動,夾痰或夾瘀,痰瘀阻滯一側經(jīng)絡,受阻側舌肌弛緩,收縮無力,而健側舌肌如常而致。
吐弄舌
表現(xiàn)特征 吐舌表現(xiàn)為舌伸于口外,不即回縮;弄舌表現(xiàn)為舌微露出口,立即收回,或舐口唇上下左右,搖動不停。
臨床意義 吐、弄舌兩者皆因心、脾二經(jīng)有熱所致。
(1)吐舌可見于疫毒攻心或正氣已絕。
(2)弄舌多見于熱甚動風先兆。
(3)吐弄舌可見于小兒智能發(fā)育不全。
短縮舌
表現(xiàn)特征 是舌體卷短、緊縮,不能伸長的表現(xiàn)。
臨床意義 短縮舌,多為危重證候的表現(xiàn)。
(1)舌短縮,色淡白或青紫而濕潤:多屬寒凝筋脈。
(2)舌短縮,色淡白而胖嫩:多屬氣血俱虛。
(3)舌短縮,體胖而苔滑膩:多屬痰濁內蘊。
(4)舌短縮,色紅絳而干:多屬熱盛傷津。
淡白舌的主病是
A.陽虛證
B.虛熱證
C.寒凝證
D.瘀血證
E.氣滯證
『正確答案』A
『答案解析』淡白舌主氣血兩虛、陽虛。
氣血兩虛證的舌象是
A.舌體淡瘦
B.舌淡齒痕
C.舌尖芒刺
D.舌暗瘀點
E.舌紅裂紋
『正確答案』A
『答案解析』舌體瘦薄而色淡,多是氣血兩虛。
舌絳少苔有裂紋,多見于
A.熱邪內盛
B.氣血兩虛
C.陰虛火旺
D.瘀血內阻
E.脾虛濕侵
『正確答案』C
『答案解析』舌絳少苔或無苔,或有裂紋:多屬久病陰虛火旺,或熱病后期陰液耗損。
A.舌色淡紅
B.舌質淡白
C.舌質絳紅
D.舌質紫暗
E.舌起粗大紅刺
邪入營血證的舌象是
氣血瘀滯證的舌象是
『正確答案』C、D
『答案解析』邪入營血證的舌象是:舌質絳紅;氣血瘀滯證的舌象是:舌質紫暗。
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