《關于開展?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度試點的指導意見》解讀:

一、什么是?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓？

專科醫(yī)師規(guī)范化培訓是畢業(yè)后醫(yī)學教育的重要組成部分，是在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基礎上，培養(yǎng)能夠獨立、規(guī)范地從事疾病專科診療工作臨床醫(yī)師的可靠途徑，主要培訓模式是“5+3+X”，即在5年醫(yī)學類專業(yè)本科教育和進行了3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓后，再依據各?？婆嘤枠藴逝c要求進行2-4年的?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓，成為有良好的醫(yī)療保健通識素養(yǎng)，扎實的專業(yè)素質能力、基本的專科特長和相應科研教學能力的臨床醫(yī)師。培訓應在經過認定的培訓基地進行，以參加本?？频呐R床實踐能力培訓為主，同時接受相關科室的輪轉培訓和有關臨床科研與教學訓練。完成培訓并通過全國統(tǒng)一的結業(yè)理論考試和臨床實踐能力考核者，可獲得全國統(tǒng)一制式的《?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》。

二、為什么要開展?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度試點工作？

醫(yī)學教育具有其自身的特殊規(guī)律性，國內外公認是由院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育組成的連續(xù)統(tǒng)一體，其中，畢業(yè)后醫(yī)學教育又分為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和專科醫(yī)師規(guī)范化培訓兩個階段。2013年12月，7部委聯合印發(fā)《關于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》（國衛(wèi)科教發(fā)〔2013〕56號），對建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度作出了總體部署，并于2014年在全國各地普遍實施。在此基礎上，盡快啟動建立?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度，形成較為完整的畢業(yè)后醫(yī)學教育體系，貫通高素質臨床醫(yī)師成長渠道，是深化醫(yī)改、改善民生、打造健康中國的重要舉措，也是全面建成小康社會進而基本實現現代化的必然要求，成為一項重要而緊迫的戰(zhàn)略任務。

通過開展?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度試點，總結經驗，完善政策，并逐步推開，為在2020年在全國范圍初步建立專科醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，形成完整的畢業(yè)后醫(yī)學教育制度打下堅實的基礎。

三、我國在?？漆t(yī)師培訓方面開展過哪些探索與實踐？

1993年，原衛(wèi)生部印發(fā)《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試行辦法》，將住院醫(yī)師培訓分為各2-3年的兩個階段進行，其中第二階段即類似于?？漆t(yī)師培訓，部分地區(qū)和醫(yī)學院校開展了相關的探索工作，對提高臨床醫(yī)師的技術水平和服務質量發(fā)揮了重要作用。2004年，在財政部的支持下，立項開展了《建立我國?？漆t(yī)師培養(yǎng)和準入制度研究》的課題研究，制訂了臨床18個普通?？疲ǘ墝W科）、內科和外科下的16個亞?？疲ㄈ墝W科）培訓標準、基地認定標準等，前者后來融入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。2006年，啟動了專科醫(yī)師培訓試點工作，先后在19所高校、100家醫(yī)院的1112個?？苹亻_展了試點。另外，原衛(wèi)生部結合?？漆t(yī)師準入選擇了骨科等部分?？崎_展專科醫(yī)師培訓試點。北京、廣東、四川等作為試點省，浙江、江蘇等地區(qū)的部分醫(yī)院開展了?？漆t(yī)師培訓試點工作，上海市也于2013年全面推開?？漆t(yī)師培訓試點工作。前期的探索工作不僅促進了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的建立，也為推出專科醫(yī)師規(guī)范化培訓制度試點提供了重要的實踐依據。

四、本次?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度試點與以往的探索實踐有何不同？

我國之前開展的?？漆t(yī)師培訓探索工作為本次的制度試點提供了初步的經驗。本次的試點，是在國家已經建立實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的基礎上開展的，重在就建立?？茙熍嘤栔贫冗M行試點。試點既包含探索完善培訓模式、培訓標準等教育培訓政策的內容，同時也包括對于人事薪酬待遇、財政保障等培訓支撐政策的創(chuàng)新性實踐。有關經驗和做法將為下一步建立?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度提供借鑒。

五、開展?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度試點的主要內容是什么？

通過開展制度試點，研究完善?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓的專科設置、培訓對象、培訓基地、培訓內容與標準、培訓招收、培訓模式、培訓考核等教育培訓工作要求和組織管理實施體制機制，以及相關人事待遇、經費保障、學位銜接等配套政策措施，形成更為清晰明確、嚴格規(guī)范、易于操作、效果良好的政策制度。

六、哪些人可以申請參加?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓？

一是完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓并取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》，擬從事某一?？婆R床工作的醫(yī)師或需要進一步整體提升專業(yè)水平的醫(yī)師；二是具備中級及以上醫(yī)學專業(yè)技術資格，需要參加?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓的醫(yī)師；三是納入試點范圍的在讀醫(yī)學博士專業(yè)學位（指臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學、中醫(yī)）研究生，在讀期間需要按照專科醫(yī)師規(guī)范化培訓的內容與要求接受培訓并參加考核。

七、制度試點期間在哪里接受?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓？

?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓需在經過認定的培訓基地進行。培訓基地必須符合統(tǒng)一制定的?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓基地認定標準并經過嚴格遴選、規(guī)范認定。培訓基地設在經過認定的條件良好的三級醫(yī)療機構，培訓基地下設若干專科基地，專科基地由本?？瓶剖覡款^，會同相關輪轉培訓科室等組成。符合條件具有?？苾?yōu)勢的其他有關醫(yī)療衛(wèi)生機構根據需要可作為協同單位，納入相應專科培訓體系，共同承擔一定的培訓工作。根據既往規(guī)定正在開展?？漆t(yī)師培訓的，隨著制度試點工作的推進，需按新規(guī)定逐步融入國家推出的專科醫(yī)師規(guī)范化培訓。

八、如何設置培訓?？疲?

以疾病診療需求為基礎，根據臨床?？迫瞬排囵B(yǎng)規(guī)律和學科發(fā)展規(guī)律，借鑒國際有益經驗，在對現行臨床專業(yè)設置目錄和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓專業(yè)目錄進行深入研究論證的基礎上，統(tǒng)一設置培訓專科。

九、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度試點期間的培訓模式與考核形式是什么？

按照“3+X”的模式，專科階段根據各?？婆嘤枠藴逝c要求，培訓年限一般為2-4年。培訓人員在培訓期間要通過基地組織的日?？己?、出科考核，培訓結束后要按照規(guī)定參加國家統(tǒng)一的結業(yè)理論考試和臨床實踐能力考核。按要求完成培訓并通過結業(yè)考核者頒發(fā)國家統(tǒng)一制式的《?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》。

十、專科醫(yī)師規(guī)范化培訓制度試點期間的支撐保障政策有哪些？

培訓期間的待遇：單位委派的培訓對象，培訓期間原人事（勞動）、工資關系不變，委派單位、培訓基地和培訓對象三方簽訂委托培訓協議，培訓基地向其發(fā)放適當生活補助。面向社會招收的培訓對象與培訓基地簽訂培訓協議，其培訓期間的生活補助由培訓基地負責發(fā)放，標準參照培訓基地同等條件?？漆t(yī)師工資水平確定。具有醫(yī)學博士專業(yè)學位研究生身份的培訓對象執(zhí)行國家研究生教育有關規(guī)定，培訓基地可根據培訓考核情況向其發(fā)放適當生活補貼。

在人事政策銜接方面：在符合規(guī)定條件的前提下，?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓合格者可在申請個體行醫(yī)時予以優(yōu)先。在全面啟動專科醫(yī)師規(guī)范化培訓試點的?。▍^(qū)、市），可將取得《?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》作為臨床醫(yī)學專業(yè)高級技術崗位聘用的優(yōu)先條件之一。

在學位銜接方面：推進與醫(yī)學博士專業(yè)學位研究生教育有機銜接，研究生在讀期間的臨床培訓須嚴格按照?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓標準實施，并符合相關工作要求；完成?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓并通過結業(yè)考核者，在符合國家學位授予要求前提下，可申請授予相應的醫(yī)學博士專業(yè)學位。

下一步，國家將選擇部分有重大社會需求、條件成熟的?？葡刃袉釉圏c工作，在總結經驗的基礎上逐步推開，到2020年初步建立專科醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓培訓制度一起形成完整的畢業(yè)后醫(yī)學教育體系，使我國臨床醫(yī)師培養(yǎng)與社會需求相適應，與國際通行慣例相銜接。

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