醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)主管護(hù)師：《答疑周刊》2020年第34期：

1.【問題】糾正缺鐵性貧血最早有變化的指標(biāo)是血清鐵水平升高嗎？

【解答】血清鐵蛋白診斷缺鐵的準(zhǔn)確度和敏感度最高，缺鐵時(shí)血清鐵蛋白小于12μg/L.

（1）血象　典型血象為小細(xì)胞低色素性貧血，紅細(xì)胞體積較正常小，形態(tài)不一，中心淡染區(qū)擴(kuò)大，甚至呈環(huán)形，紅細(xì)胞平均體積（MCV）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白（MCHC）值降低，白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般正常，血小板計(jì)數(shù)常增高。嚴(yán)重病例可出現(xiàn)三系細(xì)胞減少。

（2）骨髓象　紅系增生活躍，以中晚幼紅細(xì)胞為主，體積變小，染色質(zhì)顆粒致密，細(xì)胞質(zhì)少。粒細(xì)胞和巨核細(xì)胞系常正常。骨髓鐵染色檢查細(xì)胞外鐵消失或明顯減少，鐵粒幼紅細(xì)胞低于16%。

（3）生化檢查　血清鐵小于8.95mol/L；血清總鐵結(jié)合力大于64.44μmol/L；轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度小于15%；血清鐵蛋白診斷缺鐵的準(zhǔn)確度和敏感度最高，缺鐵時(shí)血清鐵蛋白小于12μg/L。

4.【問題】什么是病理性縮復(fù)環(huán)？

【解答】強(qiáng)直性子宮收縮：由于外界因素所引起宮頸口以上部分的子宮肌層出現(xiàn)強(qiáng)直性痙攣性收縮，宮縮間歇期短或無間歇，產(chǎn)婦煩躁不安、持續(xù)腹痛、拒按。胎方位觸診不清，胎心音聽不清。有時(shí)可在臍下或平臍處見一環(huán)狀凹陷，即病理性縮復(fù)環(huán)。

5.【問題】小兒重度脫水休克的急救措施?

【解答】重度脫水或有周圍循環(huán)衰竭者應(yīng)首先靜脈推注或快速滴入2:1等張含鈉液20ml/kg，總量不超過300ml，于30～60分鐘內(nèi)靜脈輸入，以擴(kuò)充血容量，改善血循環(huán)和腎功能。

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