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醫(yī)學教育網(wǎng)主管護師:《答疑周刊》2024年第20期

2023-11-06 18:02 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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問題索引:

1.【問題】自發(fā)性氣胸肺氣腫如何區(qū)別?

2.【問題】胎方位怎么判斷心臟在哪邊?

3.【問題】重癥肌無力首選什么藥?

4.【問題】多器官功能障礙綜合征最常累及的器官是哪里?

具體解答:

1.【問題】自發(fā)性氣胸肺氣腫如何區(qū)別?

【解答】肺氣腫是指終末細支氣管遠端的氣道彈性減退,過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。阻塞性肺氣腫最常見,一般有長期老慢支病史

X線檢查:胸廓擴張,肋間隙增寬,肋骨平行,膈降低且變平,兩肺野透亮度增加。

氣胸是指氣體進入胸膜腔,造成積氣狀態(tài),稱為氣胸。誘發(fā)氣胸的因素為劇烈運動,咳嗽,提重物或上臂高舉,舉重運動,用力解大便和鈍器傷等。

X線檢查是診斷氣胸的重要方法。胸片作為氣胸診斷的常規(guī)手段,若臨床高度懷疑氣胸而后前位胸片正常時,應該進行側(cè)位胸片或者側(cè)臥位胸片檢查。氣胸胸片上大多有明確的氣胸線,為萎縮肺組織與胸膜腔內(nèi)氣體交界線,呈外凸線條影,氣胸線外為無肺紋理的透光區(qū),線內(nèi)為壓縮的肺組織。

2.【問題】胎方位怎么判斷心臟在哪邊?

【解答】枕先露時,胎心音在臍下方右或左側(cè);臀先露時,胎心音在臍上方右或左側(cè);肩先露時,胎心音在臍部下方聽得最清楚。

3.【問題】重癥肌無力首選什么藥?

【解答】①抗膽堿酯酶藥物:通過抑制膽堿酯酶的活性,使釋放至突觸間隙的Ach存活時間延長而發(fā)揮效應。常用藥物有溴化新斯的明片劑、吡斯的明片劑、美斯的明片劑,同時可輔用氯化鉀、麻黃堿,有加強抗膽堿酯酶藥物療效的作用。

②糖皮質(zhì)激素:通過抑制AchR抗體的生成發(fā)揮作用。

③免疫抑制劑:首選硫唑嘌呤。

4.【問題】多器官功能障礙綜合征最常累及的器官是哪里?

【解答】發(fā)生多器官功能障礙綜合征最常見的器官是肺,其次是腎、肝、心,中樞神經(jīng)系統(tǒng),胃腸,免疫系統(tǒng)以及凝血系統(tǒng)。

醫(yī)學教育網(wǎng)主管護師《答疑周刊》2024年第20期

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