【健康護理、護理管理、感染護理】原位菌群失調(diào)的臨床分度及表現(xiàn)特征
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原位菌群失調(diào):
原位菌群失調(diào)是指正常菌群雖仍生活在原來部位,亦無外來菌入侵,但發(fā)生了數(shù)量或種類結構上的變化,即出現(xiàn)了偏離正常生理組合的生態(tài)學現(xiàn)象。根據(jù)失調(diào)程度不同,原位菌群失調(diào)可分為三度。
一度失調(diào):
在外環(huán)境因素、宿主患病或所采取的醫(yī)療措施(如使用抗生素或化學藥物治療)的作用下,一部分細菌受到了抑制,而另一部分細菌卻得到了過度生長的機會,造成某些部位正常菌群的結構和數(shù)量發(fā)生暫時性的變動,即為一度失調(diào)。失調(diào)的因素被消除后,正常菌群可自然恢復,臨床上稱這為可逆性失調(diào)。
二度失調(diào):
正常菌群的結構、比例失調(diào)呈相持狀態(tài);菌群內(nèi)由生理波動轉(zhuǎn)變?yōu)椴±聿▌?。去除失調(diào)因素后菌群仍處于失調(diào)狀態(tài),不易恢復,即具有不可逆性。多表現(xiàn)為慢性腹瀉(腸炎)、腸功能紊亂及慢性咽喉炎、口腔炎、陰道炎等,臨床常稱為比例失調(diào)。
三度失調(diào):
原正常菌群大部被抑制,只有少數(shù)菌種占決定性優(yōu)勢。發(fā)生三度失調(diào)的原因常為廣譜抗菌藥物的大量應用使大部分正常菌群消失,而代之以過路菌或外襲菌,并大量繁殖而成為該部位的優(yōu)勢菌。三度失調(diào)表現(xiàn)為急性重病癥狀,如難辨梭菌引起的偽膜性腸炎。白色念珠菌、綠膿桿菌和葡萄球菌等都可能成為三度失調(diào)的優(yōu)勢菌。正常菌群的三度失調(diào)亦稱菌群交替癥或二重感染。
【例題】下述關于原位菌群失調(diào)的敘述恰當?shù)氖牵?/p>
A.也稱定位轉(zhuǎn)移
B.即正常菌群在外來菌的入侵下在原有部位發(fā)生了數(shù)量或種類結構上的變化
C.失調(diào)因素被消除后,正常菌群均可自然恢復
D.免疫力低下的病人僅發(fā)生原位菌群失調(diào)
E.二度失調(diào)為菌群發(fā)生了病理波動
【答案及解析】本題選E。
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