針對(duì)肝性腦病患者的常見治療措施有哪些?需要注意什么?
針對(duì)肝性腦病患者的常見治療措施有哪些?需要注意什么?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)主管護(hù)師考試,專門整理如下。
(1)嚴(yán)密觀察病情變化:
密切注意肝性腦病的早期征象,如病人有無(wú)冷漠或欣快,有無(wú)理解力和近期記憶力減退,行為異常以及撲翼樣震顫。觀察病人思維及認(rèn)知的改變,可通過刺激或定期喚醒等方法評(píng)估病人意識(shí)障礙的程度。監(jiān)測(cè)并記錄病人血壓、脈搏、呼吸、體溫及瞳孔變化。
(2)去除和避免誘發(fā)因素:
①避免應(yīng)用催眠鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥等,如確實(shí)需要,可用地西泮、氯苯那敏等,使用量為常量的1/3~1/2。
②避免快速利尿和大量放腹水,及時(shí)處理嚴(yán)重的嘔吐和腹瀉,以防止有效循環(huán)血容量減少、大量蛋白質(zhì)丟失及低鉀血癥,避免加重肝損害和意識(shí)障礙。
③防止感染:加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,準(zhǔn)確使用抗生素。
④防止大量輸液,過多液體可引起低血鉀、稀釋性低血鈉、腦水腫等,從而加重肝性腦病。
⑤保持大便通暢,防止便秘。便秘者,可口服或鼻飼50%硫酸鎂30~50ml導(dǎo)瀉,也可用生理鹽水或弱酸溶液灌腸,忌用肥皂水灌腸,因其為堿性,可增加氨的吸收。導(dǎo)瀉時(shí)應(yīng)注意觀察病人的血壓、脈搏、尿量及排便量。
⑥積極預(yù)防和控制上消化道出血,上消化道出血可使腸道產(chǎn)氨增多,從而使血氨增高誘發(fā)本病,故出血停止后也應(yīng)灌腸和導(dǎo)泄,以清除腸道內(nèi)積血,減少氨的吸收。
⑦禁食或限食者應(yīng)避免發(fā)生低血糖。
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