急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)
1.少尿或無尿期
成年人24小時總尿量少于400ml稱為少尿,不足100ml為無尿。此時尿少而比重低,一般在1.010~1.014之間,尿中常含有蛋白質(zhì)紅細胞、白細胞和管型等成分。
(1)高鉀血癥:是本期最主要和最危險的并發(fā)癥,也是引起病人死亡的最常見原因。
(2)水潴留導致水中毒:腎勝排尿少或不排尿,水分在體內(nèi)潴留稀釋細胞外液。使鈉降低,水分繼之滲入組織細胞內(nèi),引起細胞水腫。
(3)代謝性酸中毒及其他電解質(zhì)紊亂:腎衰竭后,非酸功能降低或停止。體內(nèi)酸性物質(zhì)堆積,引起代謝性酸中毒。
(4)尿毒癥腎衰竭的直接后果是代謝產(chǎn)物在體內(nèi)的堆積、血中尿素氨、肌酐上升,臨床上出現(xiàn)頭痛、嘔吐煩躁、意識障礙或昏迷抽搐等癥狀,稱為尿毒癥。
(5)出血傾向:由于血小板質(zhì)量下降多種凝血因子減少毛細血管脆性增加,有出血傾向。有時可發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血。
2.多尿期
多尿期常表示急性腎衰向好轉(zhuǎn)的方向發(fā)展,如每日尿量超過800ml,則表示進入多尿期,最多可達3000ml以上,有時會高達5000~7000ml。此期雖然尿量多,但腎功能仍未能恢復,氮質(zhì)血癥仍持續(xù)存在。多尿后期,可因大量水分和電解質(zhì)排出而出現(xiàn)脫水及低血鉀、低血鈉癥。一般持續(xù)時間1-2周。
3.恢復期
多尿期之后,血肌酐及尿素氨逐漸下降,待尿素氨處于穩(wěn)定后即進入恢復期,但要恢復正常還需要較長時期,部分病人較長時間不能恢復而轉(zhuǎn)入慢性腎功能不全。
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