急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)是急性呼吸衰竭的類(lèi)型之一，多指在嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染休克、大手術(shù)等嚴(yán)重疾病的過(guò)程中繼發(fā)的一種以進(jìn) 行性呼吸困難和難以糾正的低氧血癥為特征的急性呼吸衰竭。

【病因】

各種原因引起的休克；各種嚴(yán)重創(chuàng)傷(包括大手術(shù)、體外循環(huán))和感染心肺復(fù)蘇后某些藥物中毒均可引起ARDS。長(zhǎng)期持續(xù)性純氧或高濃度氧吸人也可引起ARDS。

【臨床表現(xiàn)】

ARDS 常常在嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染后突然發(fā)病，臨床上以進(jìn)行性呼吸困難為其特征，根據(jù)其病變程度分為以下幾期：

1.初期病人出現(xiàn)呼吸困難呼吸頻率加快，呼吸有窘迫感檢查無(wú)明顯體征，血?dú)夥治鰟?dòng)脈血氧分壓下降，一般性缺氧病情不能緩解。

2.進(jìn)展期初期ARDS未經(jīng)過(guò)充分有效治療，病理變化進(jìn)展而進(jìn)入該期，不但臨床上呼吸困難加重，同時(shí)出現(xiàn)發(fā)鉗，此時(shí)聽(tīng)診雙肺可有中小水泡音，呼吸音變化出現(xiàn)管狀呼吸音。病人出現(xiàn)昏迷，體溫升高，X線胸部攝片可見(jiàn)網(wǎng)狀陰影，繼之肺出現(xiàn)斑點(diǎn)狀或成片狀的陰影血生化檢查呈現(xiàn)呼吸性及代謝性酸中毒。

3.末期病人出現(xiàn)深度昏迷，呼吸困難及缺氧現(xiàn)象更加嚴(yán)重， 由于長(zhǎng)時(shí)間通氣不良導(dǎo)致嚴(yán)重酸中毒，心律失常，當(dāng)動(dòng)脈血氧分壓下降至3. 3kPa(25mmHg),CO₂分壓上升至7.3kPa<55mmHg)時(shí)，提示呼吸衰竭已達(dá)臨終狀態(tài),病人將不可避免地發(fā)生心跳呼吸停止，各種搶救措施已很難奏效。

急性呼吸窘迫綜合征的輔助檢查與治療原則

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