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針對(duì)皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征的護(hù)理措施

2019-03-22 15:04 來源:
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了針對(duì)皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征的護(hù)理措施如下,希望對(duì)各位主管護(hù)師考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

1.發(fā)熱的觀察與護(hù)理

根據(jù)病程的早晚,體溫高低亦不相同,病程初期發(fā)熱較高、病程晚期發(fā)熱較低,與年齡無明顯關(guān)系。體溫過高對(duì)機(jī)體有一定損害,為此定時(shí)測(cè)溫、密切觀察十分重要。每4h測(cè)溫一次,為確保測(cè)溫準(zhǔn)確,對(duì)嬰兒用直腸測(cè)溫。體溫超過38.5℃進(jìn)行物理降溫,給予頭部冷敷、對(duì)出汗較多者使用溫水揩身、更換內(nèi)衣褲,保持皮膚干燥,以免受涼。同時(shí)鼓勵(lì)患兒多飲水,對(duì)飲水量不足者,匯報(bào)醫(yī)生,及時(shí)由靜脈補(bǔ)充、補(bǔ)液量一般按80~100ml/kg體重計(jì)算、均勻滴注、保持水電解質(zhì)平衡。

2.口腔粘膜的觀察與護(hù)理

患兒都有口腔咽部粘膜充血、口唇皸裂、伴有口腔粘膜糜爛、舌面小潰瘍。使用3%硼酸溶液每日輕洗口腔二次,操作時(shí)注意不使發(fā)生出血和疼痛、以免患兒恐懼、拒絕護(hù)理。同時(shí)觀察口腔粘膜有無糜爛、潰瘍及其演變情況。另外在進(jìn)食前后幫助患兒飲用少量溫開水,保持口腔清潔,促使創(chuàng)面愈合。口唇皸裂用消毒石蠟油涂布、防止皸裂引起出血和疼痛。我們不主張使用龍膽紫或錫類散涂布、這類有色素的藥品附著創(chuàng)面,會(huì)影響潰瘍面的正確觀察,且有異味,常遭患兒拒絕,甚至降低食欲?;純旱目谇徽衬っ訝€,經(jīng)過治療,一周內(nèi)即愈合,少數(shù)患兒口唇皸裂伴出血反復(fù)不愈長達(dá)10~20天,所有患兒均使用各類抗生素,無1例發(fā)生霉菌感染。

3.皮膚、淋巴結(jié)的觀察與護(hù)理

部分患兒全身散發(fā)紅色斑丘疹、均無癢感、且不形成皰疹及結(jié)痂,在一周內(nèi)都自行消退、應(yīng)用抗生素和阿司匹林后,也未見有藥疹。部分患兒指或趾端有紅腫,紅腫消退開始見片狀膜樣脫屑,在出現(xiàn)脫屑時(shí),反復(fù)告誡患兒及其家屬不要人為撕拉,損傷皮膚的完整性,應(yīng)讓受損皮膚自行脫落。并告訴家屬病期1~3個(gè)月內(nèi)還可能發(fā)生脫發(fā),出院后注意頭部清潔,定時(shí)洗頭,防止頭皮損傷。

4.其他臟器損害的觀察與護(hù)理

根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,此病患兒約30%可有心臟損害,如心肌炎、心包炎、心肌梗塞及動(dòng)脈瘤等。我們密切監(jiān)測(cè)心率、心律,每4h測(cè)心率1次。發(fā)現(xiàn)心音低鈍或收縮期雜音或心率增快時(shí),即應(yīng)疑有心臟損害,做彩超檢查,以明確病情。

5.藥物治療的觀察與護(hù)理

本病患兒都有血小板增高、血液呈高凝狀態(tài),合成血栓素A2增多,血小板易于凝聚聚,形成血栓。阿司匹林有非特異性抗炎作用,且可抑制血栓素A2和前列環(huán)素的合成,故有防止血小板凝聚及血栓形成的作用。為了防止川崎病并發(fā)心肌梗塞,臨床上均應(yīng)用不同劑量的阿司匹林及潘生丁治療2~6個(gè)月,以延長凝血酶原時(shí)間、防止血液高凝形成血栓。急性期癥狀消失,血小板計(jì)數(shù)亦趨正常,為期約1~2個(gè)月。有冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張者,阿司匹林服藥期應(yīng)適當(dāng)延長,一般冠狀動(dòng)脈病變恢復(fù)時(shí)間為2~5個(gè)月。維生素E可提高毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞,原生質(zhì)、線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)及溶酶體的穩(wěn)定性,改善血管壁的通透性和抵抗力,對(duì)冠狀動(dòng)脈瘤起一定的治療作用,故亦可加用維生素E每日20~30mg/kg體重,直至冠脈瘤內(nèi)徑<3mm.阿司匹林除有抗凝作用外,在大量或長期服用時(shí)則可引起副作用,應(yīng)予重視。為了減少藥物對(duì)胃粘膜的刺激而形成藥物性潰瘍,采用飯后服藥,將阿司匹林溶解于少量溫開水中飲服。

6.飲食護(hù)理

患兒由于發(fā)熱、口腔粘膜充血糜爛,均影響食欲,甚至不肯進(jìn)食,為保證機(jī)體需要,要了解患兒平時(shí)的飲食習(xí)慣以及特別喜愛的食品,將其烹調(diào)成美味可口、蛋白質(zhì)含量較高、營養(yǎng)豐富、易消化的低鹽流質(zhì)或半流質(zhì),食物宜溫涼,不會(huì)自己進(jìn)食的患兒給予耐心的喂食。尚未斷奶的患兒,則要求其母親多進(jìn)營養(yǎng)豐富的食品,特別要增加每天所進(jìn)的液體量(肉湯、雞湯、魚湯等),以求增加奶量和提高奶的質(zhì)量?;純后w溫恢復(fù)正常后,一般食欲多有改善,則給以三高飲食,有利于機(jī)體迅速康復(fù)。

7.一般護(hù)理

當(dāng)患兒入院時(shí),耐心詳細(xì)向患兒家屬介紹病房有關(guān)制度與病房環(huán)境,消除他們的陌生感,同時(shí)向家屬征詢患兒在家的生活習(xí)慣,性格脾氣及愛好等有關(guān)情況,以愛撫的目光,溫和的語調(diào),體貼入微的關(guān)懷主動(dòng)親近患兒,以取得患兒及家屬的依賴,并向家屬講清本病的特點(diǎn),病程,治療和預(yù)后等,讓家屬做到與醫(yī)護(hù)人員密切配合。為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)及掌握患兒的病情變化,加強(qiáng)巡視,定時(shí)觀察,利用各種接觸患兒的時(shí)機(jī),仔細(xì)觀察患兒的精神狀態(tài),生命體征,飲食,大小便等,當(dāng)出現(xiàn)咳嗽、流涕,惡心嘔吐、腹痛腹瀉,尿頻尿急等異常即匯報(bào)醫(yī)生,查找病因,采取措施。針對(duì)本病患兒易發(fā)生心臟損害,必須靜臥休息,尤以已發(fā)生心臟損害的患兒更需要安靜休息,為此應(yīng)創(chuàng)造良好的病房秩序,保持環(huán)境安靜整潔、專人照顧,對(duì)患兒的恢復(fù)起到了一定的良好作用。

8.健康指導(dǎo):

向家屬做宣教工作,說清楚本病的預(yù)后十分必要,使家屬消除焦慮情緒,讓患兒臥床休息,配合治療。出院后遵照醫(yī)囑堅(jiān)持服藥,并注意觀察藥物的副反應(yīng),特別強(qiáng)調(diào)按期來院復(fù)查的重要性。

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