急性心衰-主管護(hù)師資格考試精華：

急性心衰是指急性心臟病變引起的心排血量急驟降低，導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性淤血的綜合征。以急性左心衰最常見(jiàn)，多表現(xiàn)為急性肺水腫。

1.病因：見(jiàn)于急性廣泛心肌梗死、高血壓急癥等。嚴(yán)重心律失常、靜脈輸液過(guò)多過(guò)快等為常見(jiàn)誘因。

2.臨床表現(xiàn)：

①嚴(yán)重的呼吸困難，伴極度煩躁不安、窒息感、大汗淋漓。

②頻繁咳嗽，咳出大量粉紅色泡沫痰。

③兩肺滿布濕性啰音和哮鳴音，心前區(qū)舒張期奔馬律，嚴(yán)重者出現(xiàn)心源性休克。

3.處理：

①高流量吸氧。

②鎮(zhèn)靜，皮下或肌內(nèi)注射嗎啡或哌替啶，使病人安靜，擴(kuò)張外周血管，減少回心血量，減輕呼吸困難。

③減少靜脈回流，取兩腿下垂坐位或半坐位。

④利尿，給予作用快而強(qiáng)的利尿劑靜脈注射。

⑤血管擴(kuò)張劑，靜脈滴注硝普鈉、酚妥拉明或舌下含化硝酸酯制劑，以降低肺靜脈壓。

⑥強(qiáng)心藥，靜脈注射快速作用的洋地黃類制劑。

⑦氨茶堿，減輕支氣管痙攣醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)收集整理，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和加強(qiáng)利尿。

⑧糖皮質(zhì)激素。

⑨治療原發(fā)疾病和去除誘發(fā)因素。