醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中級(jí)主管護(hù)師《答疑周刊》2015年第09期

【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】

【學(xué)員提問(wèn)】第一心音增強(qiáng)見(jiàn)于什么病它的發(fā)生機(jī)理是什么?

【答案】第一心音增強(qiáng)可見(jiàn)于：①二尖瓣狹窄時(shí)心室充盈減少，心室開(kāi)始收縮時(shí)二尖瓣位置低垂，瓣葉須經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)距離到達(dá)閉合位置，振動(dòng)幅度增大，致第一心音增強(qiáng)。其次，由于瓣口狹窄，左心室充盈減少，收縮時(shí)間縮短；左心室內(nèi)壓迅速上升，二尖瓣關(guān)閉速度加快，振動(dòng)增大，使第一心音增強(qiáng)。此時(shí)增強(qiáng)的第一心音音調(diào)高而清脆，稱(chēng)之為"拍擊性"第一心音。但若瓣葉顯著增厚、僵硬或纖維化、鈣化時(shí)，瓣膜活動(dòng)明顯受限，則第一心音反而減弱。②P-R間期縮短時(shí)，左心室充盈減少，瓣膜位置低，使第一心音增強(qiáng)。③心動(dòng)過(guò)速或心室收縮力加強(qiáng)時(shí)，如運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等，舒張期變短、充盈不足，瓣膜在舒張晚期處于低垂?fàn)顟B(tài)，致第一心音增強(qiáng)。

【外科護(hù)理學(xué)】

【學(xué)員提問(wèn)】肺癌肺葉切除術(shù)后為什么健側(cè)臥位？

【答案】肺葉切除者采用平臥或左右側(cè)臥位，也更有利于患者呼吸及疾病的恢復(fù)。肺葉切除術(shù)后可允許完全側(cè)臥位，并可翻向任何一側(cè)，但病情較重，呼吸功能較差的，應(yīng)避免躺在非手術(shù)側(cè)，以免壓迫健側(cè)肺，限制其通氣。

【婦科護(hù)理學(xué)】患者女性，足月妊娠，規(guī)律性腹痛10小時(shí)，檢查宮口開(kāi)大5cm。先露部頭居棘上1cm。大囟門(mén)位于8點(diǎn)，小囟門(mén)位于2點(diǎn)，下述胎位最正確的是

A.枕左前位

B.枕左后位

C.枕右前位

D.枕右后位

E.高直后位

【正確答案】A

【答案解析】大囟門(mén)位于8點(diǎn)，小囟門(mén)位于2點(diǎn)，可以判斷胎兒胎位是枕左前位。

【學(xué)員提問(wèn)】什么是8點(diǎn)、2點(diǎn)？

【解析】小囟門(mén)和大囟門(mén)都在幼兒頭骨正中，小囟門(mén)在前方，大囟門(mén)在后方，就是枕骨的方向。至于點(diǎn)數(shù)是指類(lèi)似鐘表的點(diǎn)數(shù)方位，看鐘表就知道是什么方向了。這個(gè)是按孕婦躺下后，恥骨聯(lián)合在前方，也就是上面，陰道在下面，之間畫(huà)一個(gè)圓圈，按鐘表的12個(gè)點(diǎn)來(lái)排，下面是12點(diǎn)，上面是6點(diǎn)。中間的就包括您說(shuō)的八點(diǎn)和二點(diǎn)了?。?！

【兒科護(hù)理學(xué)】

【學(xué)員提問(wèn)】小兒何時(shí)補(bǔ)充鐵劑和維生素D

【解析】為預(yù)防貧血的發(fā)生，強(qiáng)調(diào)孕婦及哺乳期婦女預(yù)防，嬰兒應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)，并及時(shí)添加輔食，早產(chǎn)兒從2個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充鐵劑，足月兒從4個(gè)月開(kāi)始。

小兒應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食，增加戶外活動(dòng)。自出生2周后即應(yīng)補(bǔ)充維生素D，一般維生素D每日生理需要量為400～800IU。2歲以后小兒生長(zhǎng)發(fā)育減慢，戶外活動(dòng)增多，飲食多樣化，一般已不需補(bǔ)充維生素D制劑。

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中級(jí)主管護(hù)師《答疑周刊》2015年第09期（word版下載）