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題干：有關(guān)多發(fā)性骨髓瘤的腎臟損害，不正確的是

A 常見明顯的低鈣血癥

B 非輕鏈蛋白尿提示淀粉樣物質(zhì)在腎小球內(nèi)沉積

C 輕鏈蛋白尿可能是多發(fā)性骨髓瘤腎損害的最初表現(xiàn)

D 多發(fā)性骨髓瘤腎損害與高黏滯綜合征及高尿酸血癥有關(guān)

E 本周蛋白可引起進行性腎衰

參考答案：A

解析：多發(fā)性骨髓瘤腎損害多見高鈣血癥，血清鈣≥3mmol／L.其余說法正確。

題干：有關(guān)骨髓瘤腎損害的臨床表現(xiàn)，不正確的是

A 貧血為正細胞正色素型

B 部分病人有高黏滯血癥

C 貧血與腎功能損害不相稱

D X線改變顯示骨質(zhì)疏松以脊柱或盆骨多見

E 腎損害以腎小球損害為最早最常見

參考答案：E

解析：骨髓瘤腎損害以腎小管損害為最早和最常見，輕鏈蛋白阻塞遠端腎小管為早期。其余說法正確。

題干：男性，60歲，確診多發(fā)性骨髓瘤4個月，目前仍在化學(xué)治療中，昨日發(fā)生右腎絞痛，肉眼血尿就診。體檢：腎區(qū)叩痛明顯，尿本周氏蛋白（+），紅細胞滿視野，超聲檢查右腎中度積水，血肌酐220μmol／L，血尿酸760μmol／L，血鈣2.75mmol／L，發(fā)生上述癥狀最可能的原因是

A 血塊阻塞輸尿管

B 腎小管酸中毒

C 骨髓瘤并發(fā)高尿酸血癥，尿酸結(jié)石

D 痛風(fēng)

E 高鈣血癥致腎結(jié)石形成

參考答案：C

解析：病史中有腎絞痛和肉眼血尿，血液檢查發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥，應(yīng)考慮骨髓瘤并發(fā)高尿酸血癥，尿酸結(jié)石。

題干：男性，65歲，半年前確診為多發(fā)性骨髓瘤。3d前發(fā)生右腎區(qū)絞痛，肉眼血尿。體檢：腎區(qū)叩痛明顯。尿本周蛋白陽性，紅細胞滿視野，腹部X線平片未見異常，超聲檢查右腎中度積液，疑為小結(jié)石，血肌酐為2000μmol／L.下列哪項措施可引起急性腎功能衰竭

A 靜脈尿路造影

B 應(yīng)用解痙藥物

C 適度補液擴容

D 使用止血藥物

E 服用排石湯

參考答案：A

解析：此時已經(jīng)有腎功能受損，若使用造影劑進行靜脈尿路造影則有可能對腎臟造成更大的損害而引起急性腎功能衰竭。

題干：下述腎臟疾病中哪種為常染色體顯性遺傳性腎臟病

A 成人型多囊腎

B 過敏性紫癜腎

C 腎淀粉樣變

D 高尿酸腎病

E 狼瘡腎

參考答案：A

解析：成人型多囊腎為常染色體顯性遺傳性腎臟病，嬰兒型多囊腎為常染色體隱性遺傳性腎臟?。贿^敏性紫癜腎和狼瘡腎屬于自身免疫性疾病腎損害；高尿酸腎病和腎淀粉樣變?yōu)榇x性疾病腎損害，不是遺傳性腎臟疾病。

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