初級(jí)護(hù)師執(zhí)業(yè)資格考試：《答疑周刊》2015年第16期

問題索引：

1.【問題】心肌梗死的心電圖特征性波形是？

2.【問題】為什么治療心肌梗死病人時(shí)要使用極化液？

3.【問題】開放性氣胸到底是先清創(chuàng)還是先閉合？

4.【問題】營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)癥不包括A.高代謝狀態(tài)B.急性重癥胰腺炎C.骨髓移植D.惡性腫瘤終末期E.化療病人【正確答案】D為什么不選B呢?

5.【問題】新生兒高膽紅素血癥的病因？

具體解答:

1.【問題】心肌梗死的心電圖特征性波形是？

心肌梗死心電圖特征性改變：1.ＳＴ段抬高性心肌梗死者其心電圖表現(xiàn)特點(diǎn)為：①ＳＴ段抬高呈弓背向上型，在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)；②寬而深的Ｑ波（病理性Ｑ波），在面向透壁心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)；③Ｔ波倒置，在面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。在背向心肌梗死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)則出現(xiàn)相反的改變，即Ｒ波增高、ＳＴ段壓低和Ｔ波直立并增高。

2.非ＳＴ段抬高心肌梗死者心電圖有兩種類型：①無病理性Ｑ波，有普遍性ＳＴ段壓低≥0.1，但ａＶＲ導(dǎo)聯(lián)（有時(shí)還有Ｖ導(dǎo)聯(lián)）ＳＴ段抬高，或有對(duì)稱性Ｔ波倒置，為心內(nèi)膜下心肌梗死所致。②無病理性Ｑ波，也無ＳＴ段變化，僅有Ｔ波倒置改變。

2.【問題】為什么治療心肌梗死病人時(shí)要使用極化液？

心肌梗死病人使用極化液的作用：對(duì)恢復(fù)心肌細(xì)胞膜極化狀態(tài)，改善心肌收縮功能，減少心律失常、使心電圖抬高的ST段回到等電位線等有益。

3.【問題】開放性氣胸到底是先清創(chuàng)還是先閉合？

開放性氣胸應(yīng)首先緊急封閉傷口，用無菌敷料如凡士林紗布加棉墊封蓋傷口，再用膠布或繃帶包扎固定，使開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，然后進(jìn)一步清創(chuàng)、縫合胸壁傷口。

4.【問題】營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)癥不包括A.高代謝狀態(tài)B.急性重癥胰腺炎C.骨髓移植D.惡性腫瘤終末期E.化療病人【正確答案】D為什么不選B呢?

急性重癥胰腺炎的代謝障礙表現(xiàn)為高分解、高代謝，低蛋白血癥等，與之相伴的是免疫防御功能的下降。近年來隨著對(duì)急性重癥胰腺炎研究及治療的進(jìn)步，營(yíng)養(yǎng)支持在急性重癥胰腺炎中的地位越來越重要，營(yíng)養(yǎng)支持的意義主要為：(1)減少胰腺分泌；(2)提供合理的營(yíng)養(yǎng)底物;(3)糾正急性重癥胰腺炎患者異常的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝；(4)通過特殊營(yíng)養(yǎng)物的營(yíng)養(yǎng)支持，尤其腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防腸源性感染和多器官功能障礙綜合癥。急性重癥胰腺炎亦適應(yīng)營(yíng)養(yǎng)支持，故不選B。

5.【問題】新生兒高膽紅素血癥的病因？

新生兒高膽紅素血癥的病因：（1）感染性：①新生兒肝炎：大多數(shù)病毒可通過胎盤傳給胎兒或出生時(shí)通過產(chǎn)道被感染，以巨細(xì)胞病毒、乙型肝炎病毒為常見；②新生兒敗血癥、尿路感染：由于細(xì)菌的毒素作用于紅細(xì)胞，加速紅細(xì)胞破壞、損傷肝臟細(xì)胞，使肝臟結(jié)合膽紅素的能力下降，導(dǎo)致黃疸加重。（2）非感染性：①新生兒溶血：ABO系統(tǒng)和Rh系統(tǒng)血型不合最為常見；②膽道閉鎖：肝腸循環(huán)受阻，膽紅素排泄不暢，血清含量增高；③胎糞延遲排出；④母乳性黃疸：發(fā)生率0.5%～2%；⑤遺傳性疾?。喝缂t細(xì)胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷等；⑥藥物性黃疸：如維生素K3、K4、樟腦丸等；⑦其他：如低血糖、酸中毒、缺氧、體內(nèi)出血和失水等原因可加重黃疸。

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