【概述】

　　曼氏血吸蟲(chóng)病是由曼氏血吸蟲(chóng)寄生于腸系膜小靜脈、痔靜脈叢，偶可在腸系膜上靜脈及肝內(nèi)門(mén)靜脈血管內(nèi)所引起。主要病變?cè)诮Y(jié)腸與肝臟、產(chǎn)生蟲(chóng)卵肉芽腫與纖維化，與日本血吸蟲(chóng)病相似但較輕。

　　【病因】

　　曼氏血吸蟲(chóng)是Bilharz于1852年首先在埃及開(kāi)羅一尸檢病人中發(fā)現(xiàn)。雄蟲(chóng)6～14×1.1mm大小，雌蟲(chóng)7～17×0.25mm大小。體表有明顯結(jié)節(jié)，上有束狀細(xì)毛。雌蟲(chóng)日產(chǎn)卵300個(gè)左右，僅為日本血吸蟲(chóng)的1／10，且為單個(gè)產(chǎn)生與沉著。從糞便排出，毛蚴在水中孵出后侵入中間宿主，扁卷螺科的雙臍螺，后者可感染不同性別的毛蚴成為兩性體（hermaphrodite），與日本血吸蟲(chóng)在釘螺體內(nèi)為單性感染不同。

　　【流行特征】

　　曼氏血吸蟲(chóng)廣泛流行于非洲（尼羅河三角洲，包括埃及、蘇丹、埃塞俄比亞、肯尼亞、坦桑尼亞、莫桑比克、津巴布韋、贊比亞、剛果等）、南美洲（巴西、圭亞那、多米尼加、加勒比海等國(guó)）、亞洲（阿拉伯半島）。

　?。ㄒ唬﹤魅驹?主要為病人、猴、狒狒、長(zhǎng)爪泌鼠、家鼠與野鼠偶有自然感染。但對(duì)本病傳播無(wú)重要作用。

　?。ǘ﹤鞑ネ緩?與日本血吸蟲(chóng)病基本相同，中間宿主為雙臍螺（Biomphalaria），有光滑雙臍螺、亞氏雙臍螺、浦氏雙臍螺等。雙臍螺無(wú)厴，水生性，與釘螺水陸兩棲性不同。

　　（三）易感人群 患者以農(nóng)民與兒童居多。流行區(qū)居民因反復(fù)感染有部分免疫力。非流行區(qū)居民初次感染者可引起急性血吸蟲(chóng)病。

　　【發(fā)病機(jī)制】

　　與日本血吸蟲(chóng)基本相似，只是其蟲(chóng)卵肉芽腫的形成機(jī)理認(rèn)為主要是細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)。曼氏血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵肉芽腫較日本血吸蟲(chóng)為少、體積亦小，蟲(chóng)卵在粘膜下層產(chǎn)出后6天左右毛蚴成熟，分泌SEA，致敏T淋巴細(xì)胞，當(dāng)后者再與蟲(chóng)卵抗原接觸時(shí)，釋放出多種淋巴因子，在蟲(chóng)卵周?chē)a(chǎn)生炎癥反應(yīng)，有大量嗜酸粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，形成蟲(chóng)卵肉芽腫，重者形成嗜酸性膿腫。本病病理變化取決于組織中蟲(chóng)卵數(shù)和蟲(chóng)卵周?chē)装Y反應(yīng)的程度與范圍。隨著蟲(chóng)卵中毛蚴死亡與宿主抑制性T細(xì)胞與抗獨(dú)特型抗體的調(diào)控作用，蟲(chóng)卵肉芽腫縮小，最后形成疤痕。

　　本病的病理改變與日本血吸蟲(chóng)病相似但較輕。腸道病變以直腸與乙狀結(jié)腸為主，腸粘膜蟲(chóng)卵肉芽腫壞死脫落后形成淺表潰瘍，產(chǎn)生膿血便。腸粘膜增生可形成息肉。蟲(chóng)卵不斷經(jīng)門(mén)靜脈進(jìn)入肝臟可引起肝內(nèi)門(mén)脈周?chē)w維化、門(mén)脈阻塞與門(mén)脈高壓、導(dǎo)致門(mén)-腔側(cè)支循環(huán)形成，尤以食管下端和胃底靜脈曲張為多見(jiàn)，脾臟因被動(dòng)充血而腫大，晚期可出現(xiàn)腹水。本病中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害很少見(jiàn)，蟲(chóng)卵肉芽腫壓迫脊髓較多，日本血吸蟲(chóng)病則與之相反。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　尾蚴皮炎少見(jiàn)。在流行區(qū)以輕癥和無(wú)癥狀者占多數(shù)。［醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng) 搜集整理］

　?。ㄒ唬┘毙匝x(chóng)病 多見(jiàn)于初次感染者。于感染后3～7周出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、出汗、腹痛、腹瀉、咳嗽、肝腫大壓痛、脾腫大（約10％）、血中嗜酸粒細(xì)胞增多等。病程較急性日本血吸蟲(chóng)病短、病情亦較輕。

　?。ǘ┞耘c晚期血吸蟲(chóng)病 大多有腹痛、腹瀉、肝脾腫大。晚期肝門(mén)靜脈周?chē)w維化引起門(mén)脈高壓時(shí)，可出現(xiàn)巨脾、食管下端靜脈曲張破裂出血等，早期肝功能試驗(yàn)大多正常；晚期可有肝功能失代償、出現(xiàn)腹水與浮腫，血清白蛋白下降、球蛋白升高、白／球蛋白比例倒置。黃疸、肝掌、蜘蛛痣等均較門(mén)脈性肝硬化少見(jiàn)。腦型血吸蟲(chóng)病少見(jiàn)，但脊髓病變則較日本血吸蟲(chóng)病多見(jiàn)，出現(xiàn)橫截性脊髓炎。

　　【診斷說(shuō)明】

　　流行病學(xué)史：來(lái)自疫區(qū)、有疫水接觸史有參考價(jià)值。確診有賴(lài)于從糞便或直腸粘膜活檢找到蟲(chóng)卵，糞便孵化可檢出毛蚴。免疫學(xué)診斷可作COPT或ELISA檢測(cè)血中抗體，有較好靈敏度與特異性。

　　【治療說(shuō)明】

　　采用吡喹酮。詳“日本血吸蟲(chóng)病”。

　　【預(yù)防說(shuō)明】

　　參見(jiàn)"日本血吸蟲(chóng)病".